综合治疗策略：改写胃癌治疗格局的关键

综合治疗策略：改写胃癌治疗格局的关键

胃癌，作为全球范围内癌症死亡的主要原因之一，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医 学技术的不断进步，综合治疗策略逐渐成为胃癌治疗的主流方向，它通过整合多种治疗手段， 包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，为患者提供了更加个性化和有效的治疗方 案。本文将深入探讨综合治疗策略在改写胃癌治疗格局中的重要作用。

综合治疗策略的定义与优势

综合治疗策略，又称多学科协作治疗（MDT），是指将肿瘤治疗过程中的各种治疗手段有机 地结合在一起，形成一个全面、系统的治疗方案。其核心在于充分发挥各种治疗手段的优势， 相互协同，以提高治疗效果，降低治疗副作用，从而提高患者的生活质量和生存率。MDT 的实施需要由肿瘤科、外科、放疗科、内科、病理科、影像科等多个学科的专家共同组成治 疗团队，针对患者的具体情况制定个性化、全面的治疗方案。

综合治疗策略的具体内容

1. 手术治疗：手术是胃癌治疗的主要方法，特别是对于早期胃癌患者，根治性手术是唯一 可能获得治愈机会的治疗方式。手术方法包括胃癌根治术、姑息性手术和姑息性胃切除术。 根治性手术旨在完全切除肿瘤及其周围组织，同时清扫周围淋巴结，以达到治愈目的。对于 晚期胃癌患者，姑息性手术和姑息性胃切除术主要用于缓解症状、改善生活质量。

2. 化疗：化疗是通过药物杀死癌细胞或抑制癌细胞生长的治疗方法。化疗可以作为手术前 后的辅助治疗，提高手术治疗的疗效；也可以作为晚期胃癌的主要治疗方法，减缓肿瘤的发 展速度，改善症状。化疗药物种类繁多，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和方案。

3. 放疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的治疗方法。放疗可以作为手术前后的辅助治疗， 降低肿瘤复发和转移的风险；对于不适合手术切除的患者，放疗可以缓解症状，提高生活质 量。然而，由于胃癌的解剖位置特殊，放疗的应用受到一定限制，但其远隔效应在联合治疗 中表现出一定的潜力。

4. 靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞特定靶点的治疗方法，可以提高治疗效果，减少副作 用。靶向治疗主要用于晚期胃癌患者，特别是那些存在特定基因突变的患者。例如，针对 Claudin18.2（CLDN18.2）的靶向治疗药物佐贝妥昔单抗（Zolbetuximab）已在日本获批上市， 为 CLDN18.2 阳性的晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

5. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。PD-1 抑制剂是免疫治 疗中的重要药物，它们在胃癌治疗中取得了显著疗效。免疫治疗可以与化疗、放疗等其他治 疗手段联合使用，进一步提高治疗效果。例如，帕博利珠单抗（pembrolizumab）联合化疗 作为晚期胃癌的一线治疗方案，已显示出优于单独化疗的生存优势。

个性化治疗方案的制定

综合治疗策略的核心在于个性化治疗方案的制定。每个胃癌患者的病情、身体状况、基因背

景等都存在差异，因此治疗方案必须根据患者的具体情况来制定。在 MDT 模式下，各学科 专家会根据患者的病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等结果，共同商讨制定最适合 患者的治疗方案。这个方案可能包括上述多种治疗手段的组合，旨在最大限度地提高治疗效 果，同时降低治疗副作用。

展望与挑战

综合治疗策略的实施为胃癌治疗带来了新的希望和挑战。随着医学技术的不断发展，新的治 疗手段和药物不断涌现，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。然而，如何选择和优化治疗方 案、如何跨学科合作与沟通、如何提高患者的认知和参与度等问题仍需进一步研究和解决。 未来，随着基础研究和临床研究的深入，综合治疗策略将不断完善和发展，为更多胃癌患者 带来福音。

总之，综合治疗策略通过整合多种治疗手段，为胃癌患者提供了更加个性化和有效的治疗方 案。在 MDT 模式下，各学科专家紧密合作，共同为患者制定最佳治疗方案，旨在提高治疗 效果和生活质量。随着医学技术的不断进步和综合治疗策略的完善发展，我们有理由相信胃 癌的治疗格局将会发生更加积极的变化。

向威

仁寿县人民医院