耐药患者的获益及合理处理方式

耐药患者的获益及合理处理方式

在癌症治疗中，药物耐药是一个常见问题，尤其是对于长期服用靶向药物的患者。耐药不仅 影响治疗效果，还可能加速病情进展。然而，通过合理的处理方式和用药策略，耐药患者仍 然可以获得显著获益。本文将从合理用药的角度，探讨耐药患者的获益及处理方式。

耐药患者的获益

1. 个性化治疗方案：耐药后，医生会根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。这包括二 线靶向药物、免疫治疗、局部治疗（如放疗或手术）等多种手段，旨在延长无进展生存期并 提高生活质量。 2. 持续治疗机会：尽管一线药物耐药，但新的靶向药物和免疫疗法的不断问世为患者提供 了更多治疗选择。这些新药往往针对新的分子靶点，对耐药患者依然有效。 3. 综合治疗效果：耐药后，采用联合治疗方案往往能取得更好的疗效。例如，免疫治疗联 合化疗或抗血管生成药物，可以在一定程度上克服耐药，延长生存期。

合理处理方式

1. 基因检测与精准治疗：耐药后及时进行基因检测，明确耐药机制，有助于制定精准的治 疗方案。针对特定的基因突变，选择合适的靶向药物或联合治疗方案。 2. 间歇疗法与剂量调整：通过控制用药的持续性，采用间歇疗法，可以降低耐药性。同时， 在医生指导下适当调整药物剂量，既能保证治疗效果，又能减少副作用。 3. 联合用药：联合使用不同作用机制的药物可以增强治疗效果，同时降低单一药物引起的 耐药性。例如，靶向药物联合化疗或免疫治疗，可以发挥协同作用。 4. 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于部分耐药患者具 有显著疗效。特别是对于 PD-L1 高表达的患者，免疫治疗可能带来更好的生存获益。 5. 综合治疗：耐药后，采用综合治疗策略，如靶向药物联合局部治疗（放疗或手术），可 以针对局部病灶进行根治性治疗，同时控制全身病情。 6. 提高身体免疫力：耐药后，患者应注重提高身体免疫力，通过合理膳食、积极锻炼等方 式促进身体新陈代谢，有助于抵抗疾病进展。

结语

耐药是癌症治疗中的一大挑战，但通过合理的处理方式和用药策略，耐药患者仍然可以获得 显著获益。在医生的指导下，进行个性化治疗、基因检测、间歇疗法、联合用药、免疫治疗 和综合治疗，可以最大限度地延长患者的生存期并提高生活质量。同时，患者也应注重提高 自身免疫力，积极应对疾病挑战。合理用药，科学治疗，是耐药患者获得最大获益的关键。

刘文佳

吉林大学第一医院