IgA 肾病的治疗与管理：深入疾病原理的科普指南

IgA 肾病的治疗与管理：深入疾病原理的科普指南

引言

IgA 肾病，又称 Berger 病，是最为常见的一种原发性肾小球疾病。其特点在于肾小球系膜区 以 IgA 或 IgA 沉积为主，可能伴有其他免疫球蛋白的沉积。该病临床表现多样，从轻微的蛋 白尿到严重的血尿、高血压甚至肾功能不全均有可能。本文将基于 IgA 肾病的发病原理，详 细介绍其治疗与管理策略，帮助患者更好地理解和应对这一疾病。

IgA 肾病的发病原理

IgA 肾病的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与循环中的免疫复合物在肾脏内沉积有关。 这些免疫复合物激活补体系统，导致肾小球发生炎症反应，进而引发系膜细胞增殖和系膜外 基质集聚，最终导致肾小球硬化和间质纤维化。感染，尤其是上呼吸道感染，常作为“二次 打击”，刺激自身抗体的产生，加速疾病进程。

治疗方法

1. 调整生活方式

- 饮食管理：IgA 肾病患者应坚持低盐、低脂饮食，减少油脂大的肉制品摄入。对于肾功能 不全的患者，应摄入优质蛋白，如鸡肉、鱼肉、牛奶等。同时，控制水分的摄入，避免加重 水肿。 - 适当锻炼：适当锻炼有助于增强体质，但应避免长时间高强度活动，以免加重病情。

2. 抗感染治疗

感染是诱发和加重 IgA 肾病的重要因素，因此预防感染尤为重要。患者应避免去人群密集的 地方，注意口腔卫生，减少高盐及辛辣食物摄入，适当多饮水、多排尿，以预防尿路感染。 一旦出现感染，应及时就医，并遵医嘱使用无肾毒性的抗生素。

3. 控制血压

高血压是 IgA 肾病常见的并发症，也是加速肾功能恶化的重要因素。患者应将血压控制在 <130/80mmHg。若血压升高，可选用 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或 ARB（血管紧张 素受体拮抗剂）类药物进行降压治疗。

4. 激素治疗

对于伴有大量蛋白尿的患者，需评估其病理状态，必要时可考虑激素治疗。激素治疗能够抑 制免疫反应，减轻肾小球损伤，但需在医生指导下进行，并注意监测副作用。

5. 透析治疗

当 IgA 肾病进展到终末期肾病时，透析治疗成为必要手段。透析可以帮助清除体内的代谢废 物和多余水分，维持内环境稳定，提高患者生活质量。

管理策略

1. 定期复查

患者应定期复查尿常规、肾功能和血压等指标，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

2. 精神调养

IgA 肾病患者常伴有紧张、抑郁等情绪，精神调养尤为重要。患者应保持积极乐观的心态， 避免情绪波动对病情的影响。

3. 防治炎性疾病

积极消除易感和诱发因素，如上呼吸道感染、皮肤感染、尿路感染等。对于因扁桃体炎频繁 诱发血尿的患者，可考虑行扁桃体切除术。

4. 劳逸结合

过度劳累会加重 IgA 肾病的病情，因此患者应保持作息规律，适当休息，避免过度剧烈运动。 同时，可适量进行散步、慢跑等有氧运动，以增强体质。

5. 避免肾毒性药物

在就医时，患者应告知医生自己的 IgA 肾病病史，以便医生避免使用对肾脏有毒性的药物。 自行购药时，也需仔细阅读说明书，避免使用可能损害肾脏的药物。

结语

IgA 肾病作为一种慢性肾脏疾病，其治疗与管理需要患者与医生的共同努力。通过调整生活 方式、预防感染、控制血压、激素治疗及透析治疗等综合措施，可以有效延缓病情进展，提 高患者生活质量。同时，患者还需保持积极乐观的心态，与疾病长期共存，共同应对挑战。 希望本文能为广大 IgA 肾病患者提供有益的参考和帮助。

魏伟

杭州市第一人民医院