免疫治疗在食管癌中的临床选择：希望之光

免疫治疗在食管癌中的临床选择：希望之光

食管癌作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。近年来， 免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在食管癌的治疗中展现出了巨大的潜力，为众多患者带 来了新的希望。

免疫治疗的原理

免疫治疗不同于传统的放化疗，它并不直接杀伤肿瘤细胞，而是通过激活患者自身的免疫系 统来对抗癌症。具体来说，免疫治疗利用免疫检查点抑制剂等药物，阻断肿瘤细胞与免疫细 胞之间的负向调节信号，使免疫系统重新识别并攻击肿瘤细胞。

食管癌的免疫治疗现状

食管癌主要分为食管鳞状细胞癌和食管腺癌两大类。免疫治疗在这两种类型的食管癌中均取 得了显著疗效。对于食管鳞状细胞癌，尤其是晚期或转移性患者，免疫治疗已成为重要的治 疗选择。例如，纳武单抗（Opdivo）联合化疗或抗 CTLA-4 疗法已被美国 FDA 批准用于一线 治疗，显著延长了患者的生存期。 此外，卡瑞利珠单抗等国产免疫检查点抑制剂也在食管癌的治疗中表现出色。一项名为 ESCORT-1st 的大型临床试验显示，卡瑞利珠单抗联合化疗在不可手术切除的局部晚期或转移 性食管鳞癌患者中，无论 PD-L1 表达如何，均显著优于单纯化疗，延长了患者的总生存期和 无进展生存期。

免疫治疗的临床选择

在实际应用中，免疫治疗的临床选择需要根据患者的具体情况来制定。对于进展中或不耐受 一线标准化疗的晚期或转移性食管鳞状细胞癌患者，免疫治疗可以作为二线或更前线的治疗 方案。而对于某些特定患者群体，如肿瘤表达 PD-L1 水平较高的患者，免疫治疗可能带来更 佳的疗效。 同时，免疫治疗并不孤立存在，它常常与化疗、放疗等其他治疗手段联合使用，形成多学科 综合治疗模式。这种联合治疗模式能够充分发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果，延长 患者的生存期。

注意事项与展望

尽管免疫治疗在食管癌的治疗中取得了显著成效，但并非所有患者都能从中受益。因此，在 治疗前需要进行充分的评估，确定患者是否适合接受免疫治疗。此外，免疫治疗也可能引起 一些副作用，如皮肤毒性、胃肠道毒性等，需要密切监测并及时处理。

展望未来，随着免疫治疗技术的不断发展和完善，相信其在食管癌治疗中的应用将更加广泛 和深入。我们期待更多的创新药物和治疗方案的出现，为食管癌患者带来更好的治疗效果和 生活质量。

葛洪奎

莱西市中医医院