慢性粒细胞白血病用药指导：科学治疗，迈向健康

慢性粒细胞白血病用药指导：科学治疗，迈向健康

慢性粒细胞白血病（CML）是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，主要特征是骨髓中粒细胞（一 种白细胞）的异常增殖。随着医学的进步，慢性粒细胞白血病已成为一种可控可治的疾病。 本文将从治疗方向出发，简要介绍 CML 的用药指导。

治疗原则

慢性粒细胞白血病的治疗原则在于控制疾病进展，维持血细胞在正常范围内，并尽可能延长 患者的生存期。治疗主要分为三个阶段：慢性期、加速期和急变期。治疗策略应根据患者的 具体病情和身体状况制定。

药物治疗

1. 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）

- 伊马替尼：作为首个靶向药物，伊马替尼通过抑制 BCR-ABL 融合蛋白的酪氨酸激酶活

性，有效控制疾病。通常推荐剂量为每日 400 毫克，口服一次。

- 尼洛替尼和达沙替尼：对于部分伊马替尼不耐受或治疗效果不佳的患者，可以选择尼 洛替尼（每日两次，每次 300 毫克）或达沙替尼（每日一次，100 毫克）。这些第二代 TKI 药物具有更强的疗效。

2. 干扰素

- 干扰素与小剂量阿糖胞苷联合应用，可延长患者生存期，但起效较慢，且常伴有流感

样副作用（如发烧、头痛），部分患者可能因无法耐受而停药。

3. 化学治疗

- 在 TKI 药物出现之前，羟基脲和白消安等化疗药物是常用的治疗手段。羟基脲起效快， 但持续时间短，需长期维持治疗。化疗期间需注意保持患者尿量和尿液的碱化，防止高尿酸 血症和肾病的发生。

特殊治疗

- 造血干细胞移植：对于年轻患者或常规药物治疗无效的患者，异基因造血干细胞移植是唯 一可能治愈 CML 的方法。但移植后存在排异反应和感染等风险，需慎重考虑。

日常护理与注意事项

- 坚持足量、足疗程用药：CML 的治疗需要长期用药，患者应严格遵医嘱，不可随意停药或 减量，以免影响疗效。 - 定期复查：定期监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理药物副作用和病情变化。 - 生活方式调整：保持良好的作息习惯，避免过度劳累；适当进行体育锻炼，增强体质；注 意个人卫生，预防感染。 - 心理支持：CML 患者需面对长期治疗带来的心理压力，应寻求家人和社会的支持，保持积 极乐观的心态。

总之，慢性粒细胞白血病的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者、家属和医生共同努力。 通过科学合理的用药指导和日常护理，患者可以获得长期生存并改善生活质量。

张敏

临沂市人民医院