膀胱癌：了解这一隐匿的泌尿系统杀手

膀胱癌：了解这一隐匿的泌尿系统杀手

膀胱癌，作为起源于膀胱内层（膀胱粘膜）的恶性肿瘤，主要发生在膀胱的尿路上皮细胞中， 是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一。尤其在男性中，其发病率居泌尿生殖系统恶性肿瘤之 首，严重影响患者的生活质量与生命安全。本文将深入探讨膀胱癌的病理机制、症状表现、 分类及治疗策略，帮助公众更好地认识这一疾病。

一、膀胱癌的病理机制

膀胱癌的发生是一个复杂的过程，涉及遗传因素与环境因素的共同作用。遗传因素方面，家 族中有膀胱癌病史的人，其患病风险相对较高。而环境因素则更为多样，包括长期吸烟、接 触某些化学物质（如苯胺、联苯胺等）、慢性膀胱感染、结石以及血吸虫病等。这些因素可 能单独或协同作用，导致膀胱粘膜细胞发生基因突变，进而演变成恶性肿瘤。

二、膀胱癌的症状表现

膀胱癌的早期症状往往较为隐匿，容易被忽视。但随着病情的发展，一系列典型症状会逐渐 显现：

1. 血尿：尤其是无痛性血尿，是膀胱癌最常见的初期症状。血尿可能表现为肉眼可见的鲜 红色或暗红色尿液，也可能是镜下血尿，即尿液外观正常，但显微镜下可见红细胞。血尿的 严重程度与肿瘤的大小、恶性程度并不完全成正比，有时即使是很小的肿瘤也可能引起大量 血尿。

2. 膀胱刺激症状：包括尿频、尿急、尿痛等。这些症状多由于肿瘤侵犯膀胱壁，导致膀胱 容量减少或合并感染所致。

3. 排尿困难：当肿瘤位于膀胱颈部或阻塞尿道时，可引起排尿困难，甚至尿潴留。

4. 其他症状：晚期膀胱癌患者还可能出现膀胱疼痛、腰背疼痛、下肢淋巴水肿、贫血等症 状。肿瘤侵犯膀胱周围或盆腔淋巴结时，可触及下腹部肿块。

三、膀胱癌的分类

根据肿瘤侵犯的深度和是否扩散，膀胱癌可分为两大类：

1. 非肌层浸润性膀胱癌：这类肿瘤通常局限于膀胱粘膜或粘膜下层，未侵犯到肌肉层。由 于发现较早，治疗相对简单，预后也较好。

2. 肌层浸润性膀胱癌：肿瘤已侵犯到膀胱的肌肉层，甚至可能扩散到身体其他部位。这类 肿瘤治疗难度较大，预后相对较差。

四、膀胱癌的治疗策略

膀胱癌的治疗方案需根据患者的具体情况制定，包括肿瘤的分期、分级、患者的年龄、身体 状况等因素。常用的治疗方法包括：

1. 手术治疗：对于非肌层浸润性膀胱癌，多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后辅以膀胱灌 注治疗预防复发。而肌层浸润性膀胱癌则可能需要全膀胱切除术或膀胱部分切除术，部分患 者可先行新辅助化疗再手术。

2. 化疗：对于晚期或转移性膀胱癌，化疗是主要的治疗方法。常用的化疗方案包括 M-VAP、 GC 和 MVP 等，旨在控制病情进展，延长患者生存期。

3. 放疗：放疗在膀胱癌治疗中也有一定的应用，特别是对于不适合手术或无法接受手术的 患者。

4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在膀胱癌治疗中也取得了显著进展，为部分患者提供了新 的治疗选择。

五、结语

膀胱癌虽然隐匿，但通过早期筛查、及时诊断和治疗，多数患者仍能获得较好的预后。因此， 提高公众对膀胱癌的认识，加强健康教育和筛查工作至关重要。同时，戒烟、减少职业暴露、 保持健康的生活方式也是预防膀胱癌的重要措施。让我们共同努力，守护膀胱健康，远离癌 症威胁。

兰海涛

四川省人民医院