尿路上皮癌：深入解析与医疗科普

尿路上皮癌：深入解析与医疗科普

尿路上皮癌，作为一种起源于尿路上皮细胞的恶性肿瘤，对人类的泌尿系统健康构成了严重 威胁。尿路上皮，作为覆盖膀胱、肾盂、输尿管及尿道内层的重要组织，具有独特的变形能 力，以适应尿液流动带来的机械性刺激。然而，当这些细胞发生异常增生并失去控制时，便 会形成尿路上皮癌。本文将从疾病原理、症状表现、诊断方法、治疗策略及预防措施等方面， 对尿路上皮癌进行全面而深入的科普。

一、疾病原理

尿路上皮癌的发生是一个复杂的多因素过程，涉及遗传、环境、生活习惯等多个方面。遗传 因素在尿路上皮癌的发病中扮演着重要角色，一些特定的基因突变或遗传变异会增加个体患 病的风险。同时，环境因素也是不可忽视的诱因，如长期接触工业化学物质（如联苯胺类化 合物）、吸烟、长期饮用污染水源等，都可能对尿路上皮细胞造成损伤，进而诱发癌变。

此外，生活习惯也是影响尿路上皮癌发病的重要因素。例如，高脂饮食、缺乏运动、长期憋 尿等不良习惯都可能增加患病风险。这些不良习惯可能导致体内代谢失衡，产生过多的自由 基和有害物质，对尿路上皮细胞造成持续性的损伤。

二、症状表现

尿路上皮癌的症状因其发生部位和病情进展的不同而有所差异。但总体来说，一些典型症状 值得警惕：

1. 血尿：无痛性肉眼血尿是尿路上皮癌最常见的症状之一，多表现为全程血尿，伴有条状 血块。血尿的出现往往提示尿路内有肿瘤出血。 2. 尿路刺激症状：如尿频、尿急、尿痛等，这些症状在膀胱癌患者中尤为常见。 3. 腰痛和腹部包块：当肿瘤侵犯到上尿路或体积较大时，患者可能出现腰痛或腹部包块， 这些包块可能是肿瘤本身或尿液积聚形成的。 4. 全身症状：随着病情的进展，患者可能出现厌食、体重减轻、乏力等全身症状，严重时 甚至可能发展为恶病质。

三、诊断方法

尿路上皮癌的诊断需要结合患者的症状、影像学检查和病理学检查等多方面信息。

1. 影像学检查：超声、CT 和磁共振成像等影像学检查可以检测尿路内是否存在异常肿块， 并评估其大小、位置和与周围组织的关系。这些检查对于初步判断病情和制定治疗方案具有 重要意义。 2. 内镜检查：膀胱镜或输尿管镜检查可以直接观察尿路内的情况，发现异常肿块并取部分 组织进行病理学检查。这是确诊尿路上皮癌的金标准。 3. 尿液检查：尿液脱落细胞学检查是一种简单且无创的诊断方法，通过收集尿液中的脱落 细胞进行细胞学检查，可以检测尿液中是否存在恶性细胞。然而，该方法的诊断敏感度较低， 通常需要结合其他检查手段以提高诊断准确性。

四、治疗策略

尿路上皮癌的治疗方式多样，包括手术、化疗、放疗等，具体方案需根据患者的病情和身体 状况制定。

1. 手术治疗：对于早期尿路上皮癌，手术切除是首选治疗方法。根据肿瘤的位置和大小， 可选择不同的手术方式，如经尿道膀胱肿瘤电切术、根治性膀胱切除术等。 2. 化疗：对于晚期或存在浸润性的尿路上皮癌，化疗是重要的治疗手段。常用的化疗药物 包括顺铂、吉西他滨等，这些药物可以通过静脉给药或膀胱灌注的方式使用。 3. 放疗：放疗主要用于治疗肌层浸润性膀胱癌等难以通过手术完全切除的肿瘤。通过高剂 量照射肿瘤生长部位，可以抑制癌细胞的生长和扩散。

五、预防措施

预防尿路上皮癌需要从多个方面入手：

1. 戒烟限酒：吸烟是尿路上皮癌的重要危险因素之一，因此戒烟是预防尿路上皮癌的重要 措施。同时，限制酒精摄入也有助于降低患病风险。 2. 避免接触有害物质：长期接触工业化学物质的人群应做好个人防护，减少有害物质的吸 入和接触。 3. 保持健康生活方式：均衡饮食、适量运动、保持充足睡眠等健康生活方式有助于增强免 疫力，降低患病风险。 4. 定期体检：高危人群应定期进行体检，特别是针对泌尿系统的检查，以便及早发现病变 并进行治疗。

总之，尿路上皮癌作为一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，对人类的健康构成了严重威胁。通过 了解其疾病原理、症状表现、诊断方法、治疗策略及预防措施等方面的知识，我们可以更好 地应对这一挑战，保护自己和家人的健康。

兰海涛

四川省人民医院