淋巴瘤：揭开淋巴系统恶性肿瘤的神秘面纱

淋巴瘤：揭开淋巴系统恶性肿瘤的神秘面纱

淋巴瘤，作为起源于淋巴系统的一组复杂多样的恶性肿瘤，其发病涉及淋巴细胞或淋巴器官 的异常增生，如淋巴结、脾脏、骨髓以及遍布全身的淋巴组织。淋巴系统，作为人体免疫系 统的重要组成部分，不仅负责制造、储存和运输白血球，还参与身体抵抗感染的重要过程。 然而，当淋巴细胞发生基因突变并失控增殖时，就可能形成淋巴瘤，给患者的健康带来严重 威胁。本文将从淋巴瘤的基本原理、分类、症状、诊断、治疗及预防等方面，为您全面解析 这一疾病。

一、淋巴瘤的基本原理

淋巴瘤的发生是一个复杂的过程，通常与淋巴细胞的基因突变有关。正常的淋巴细胞在受到 抗原刺激后会增殖并分化为具有特定功能的免疫细胞，如 T 细胞和 B 细胞。然而，在某些情 况下，淋巴细胞可能发生基因突变，导致它们失去正常的生长和凋亡控制机制，进而形成肿 瘤。这些肿瘤细胞不仅能够在局部增殖，还能通过淋巴系统或血液循环扩散到全身各处，形 成广泛的肿瘤转移。

二、淋巴瘤的分类

淋巴瘤根据其病理特征和临床表现，主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL） 和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma, NHL）。

1. 霍奇金淋巴瘤（HL）：霍奇金淋巴瘤是一种较为特殊的淋巴瘤类型，约占所有淋巴瘤的 10%-15%。它起源于 B 细胞，但具有独特的病理特征，即存在典型的 R-S 细胞（Reed-Sternberg 细胞）。霍奇金淋巴瘤可分为经典型和结节性淋巴细胞优势型，前者又进一步细分为结节硬 化型、混合细胞型、富含淋巴细胞型和淋巴细胞削减型。霍奇金淋巴瘤的发病率在北美和北 欧较高，东亚地区相对较低。

2. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：非霍奇金淋巴瘤是更为常见的一类淋巴瘤，约占所有淋巴瘤的 85%。它涵盖了多种不同类型的淋巴瘤，包括 B 细胞淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤以及 NK/T 细胞淋 巴瘤等。非霍奇金淋巴瘤的病理类型复杂多样，不同亚型的临床表现、治疗方法和预后差异 较大。根据 2008 年世界卫生组织（WHO）的分类标准，非霍奇金淋巴瘤被进一步细分为多 个亚型，以便更精确地指导临床治疗。

三、淋巴瘤的症状

淋巴瘤的临床表现多种多样，但最常见的症状是无痛性、进行性淋巴结肿大。这些肿大的淋 巴结可发生于身体的任何部位，但最常见于颈部、腋下和腹股沟等处。随着病情的进展，患 者还可能出现发热、盗汗、体重减轻等全身症状。当淋巴瘤侵犯到结外组织时，如胃肠道、 骨骼或皮肤等，还会引起相应的症状，如腹痛、骨痛、皮肤溃疡等。

四、淋巴瘤的诊断

淋巴瘤的诊断需要综合患者的临床表现、影像学检查和病理学检查等多方面信息。临床医生

通常会通过触诊检查患者是否有淋巴结肿大，并询问相关病史和症状。影像学检查如超声、 CT 和 MRI 等有助于确定淋巴结肿大的部位和范围。然而，最准确的诊断方法仍然是病理学 检查，通过穿刺活检或手术切除获取组织样本，进行显微镜下的形态学观察和免疫组化染色 等检测。

五、淋巴瘤的治疗

淋巴瘤的治疗方案因患者具体情况而异，通常需要多学科协作制定个体化治疗方案。常用的 治疗方法包括化疗、放疗、免疫治疗、骨髓移植、手术治疗和靶向药物治疗等。化疗是淋巴 瘤治疗的基础手段之一，通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和分裂。放疗则利用高能射线 杀死局部区域的肿瘤细胞。免疫治疗通过激活机体的免疫系统来攻击和消灭肿瘤细胞。骨髓 移植适用于部分高风险或复发难治的淋巴瘤患者。手术治疗在某些情况下可用于切除肿大的 淋巴结或受累的器官组织。靶向药物治疗则针对肿瘤细胞的特定靶点进行精准治疗。

六、淋巴瘤的预防

淋巴瘤的预防尚无特效方法，但可以通过改善生活方式和避免危险因素来降低发病风险。建 议保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。避免接触有害化学物质和放 射线等致癌因素。对于有高危因素的人群，如免疫功能低下者、长期接触有害化学物质者等， 应定期进行健康体检和筛查。此外，积极治疗与淋巴瘤发生相关的慢性疾病，如自身免疫性 疾病等，也有助于降低淋巴瘤的发病风险。

总之，淋巴瘤作为一种复杂的恶性肿瘤，其发病机制和治疗方案均存在诸多挑战。通过加强 科普宣传、提高公众意识、早期筛查和综合治疗等措施，我们有望更好地控制淋巴瘤的发生 和发展，提高患者的生活质量。

张明

四川省人民医院