口腔颌面部间隙感染：守护颜面健康的隐形防线

口腔颌面部间隙感染：守护颜面健康的隐形防线

在人体的复杂结构中，口腔颌面部作为我们与外界交流的重要门户，其健康状态直接关系到 我们的生活质量。然而，这一区域也是细菌感染的高发地带，尤其是颌面及颈上部潜在性筋 膜间隙中的细菌性炎症，即口腔颌面部间隙感染，其发生与扩散往往悄无声息，但影响深远。 本文将深入探讨口腔颌面部间隙感染的病因、症状、诊断及治疗方法，旨在提高公众对这一 疾病的认知与防范意识。

一、病因探源：牙源性感染为主因

口腔颌面部间隙感染的主要源头在于牙源性感染。当我们的智齿、牙齿根部或牙周组织发生 炎症时（如智齿冠周炎、根尖周炎等），若未能及时有效治疗，这些炎症可能会沿着牙齿下 方的疏松结缔组织向下蔓延，穿透骨膜，进入颌面部各潜在性筋膜间隙，形成广泛的感染。 此外，腺源性感染（如唾液腺导管阻塞引发的感染）、血行感染（如免疫力下降时，细菌通 过血液循环到达颌面部引起感染）也是不可忽视的原因，但相对少见。

二、症状表现：局部与全身的双重考验

口腔颌面部间隙感染的症状多样且复杂，主要分为局部症状和全身症状两大类。

局部症状： - 红肿热痛：感染区域会出现明显的红肿，皮肤温度升高，并伴有持续性的胀痛或跳痛。触 摸或压迫时，疼痛会加剧。 - 张口受限：由于炎症导致咀嚼肌群受累，患者常出现张口困难，影响进食和吞咽。 - 脓肿形成：随着炎症的进一步发展，局部可形成脓肿，表现为肿胀部位有波动感，甚至可 见皮肤破溃、脓液流出。

全身症状： - 发热与寒战：多数患者会出现不同程度的发热，体温可高达 39℃以上，甚至伴有寒战。 - 全身乏力与食欲不振：感染导致机体消耗增加，患者常感全身乏力、疲倦，食欲明显下降。 - 中毒症状：在感染严重的情况下，患者可能出现高热不退、脱水、电解质紊乱等中毒症状， 危及生命。

三、诊断方法：综合评估，精准定位

口腔颌面部间隙感染的诊断需要结合患者的病史、临床表现及辅助检查结果进行综合评估。 医生通常会通过询问患者的症状、观察肿胀部位、触诊检查波动感以及进行必要的实验室检 查（如血常规、C 反应蛋白等）来初步判断病情。对于疑似脓肿形成的患者，还可能需要进 行 B 超或 CT 检查以明确脓肿的位置和大小。

四、治疗策略：抗感染为主，脓肿需引流

口腔颌面部间隙感染的治疗原则是以抗感染为主，同时根据病情采取必要的局部治疗措施。

全身治疗： - 抗生素治疗：根据感染病原体的不同，选择合适的抗生素进行治疗。常用药物包括青霉素 类、头孢菌素类、大环内酯类等。对于伴有厌氧菌感染的患者，还需加用甲硝唑类药物。 - 支持疗法：包括补充体液、电解质和维生素，以维持机体内环境稳定。高热患者可给予物 理降温或药物降温。

局部治疗： - 外敷药物：在炎症早期，可外敷金黄散、六合丹等药物，以促进炎症消散或局限。 - 切开引流：当局部形成脓肿时，应及时进行切开引流术，以迅速排出脓液和坏死组织，减 轻局部肿胀和疼痛，防止感染扩散。

五、预防与护理：防患于未然，促进康复

预防口腔颌面部间隙感染的关键在于保持口腔卫生，及时发现并治疗牙源性感染。患者应定 期进行口腔检查，注意清除牙菌斑和牙结石，避免食物残渣滞留。同时，加强体育锻炼，提 高身体免疫力，也是预防感染的重要措施。

在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，按时服药，定期复查。对于张口受限的患 者，应制定合适的饮食计划，保证营养摄入。此外，心理护理同样重要，患者应保持积极乐 观的心态，减轻焦虑和恐惧情绪，以促进疾病的早日康复。

总之，口腔颌面部间隙感染虽然发病隐匿，但只要我们提高警惕，加强预防与护理，就能有 效减少其发生和发展，守护我们的颜面健康。

郅克谦

青岛大学附属医院西海岸院区