哮喘：深入了解这一呼吸道的隐形杀手

哮喘：深入了解这一呼吸道的隐形杀手

哮喘，这一常见的慢性气道炎症性疾病，不仅影响着全球数以亿计的人们，还极大地降低了 患者的生活质量。为了更好地认识和应对哮喘，本文将从哮喘的定义、发病机制、症状表现、 诊断方法以及治疗策略等方面，为您全面科普这一疾病。

一、哮喘的定义

哮喘，全称为支气管哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。它 通常由宿主因素（如遗传）和环境因素（如过敏原、感染等）共同作用而引发。哮喘发作时， 气道会出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致患者出现喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状。

二、哮喘的发病机制

哮喘的发病机制复杂多样，主要涉及以下几个方面：

1. 气道炎症：哮喘患者的气道存在持续的慢性炎症反应，炎症细胞（如肥大细胞、嗜酸性 粒细胞、T 淋巴细胞等）在气道内浸润并释放多种炎症介质，导致气道平滑肌收缩、黏液分 泌增加和气道高反应性。

2. 气道高反应性：哮喘患者的气道对各种刺激（如冷空气、过敏原、运动等）的敏感性增 加，轻微刺激即可引起气道过度收缩和黏液分泌增多，从而引发哮喘症状。

3. 气道重塑：随着哮喘的反复发作，气道壁的结构会发生改变，包括上皮细胞损伤、基底 膜增厚、平滑肌增生和血管增多等，这些改变称为气道重塑。气道重塑是哮喘难以根治的重 要原因之一。

三、哮喘的症状表现

哮喘的症状多种多样，且存在个体差异。常见的症状包括：

1. 喘息：这是哮喘最典型的症状之一，表现为呼气时的哮鸣音和呼吸困难。

2. 气急：患者在呼吸时需要额外的努力才能吸入足够的空气，这种呼吸困难感可能在运动、 情绪激动或其他身体活动时加重。

3. 胸闷：患者可能感到胸部被压迫或受限，无法正常呼吸。

4. 咳嗽：尤其是夜间或清晨的干咳或伴有少量白色黏液的咳嗽，是哮喘的常见症状之一。

5. 其他症状：部分患者还可能出现打喷嚏、流鼻涕、眼痒等过敏性鼻炎的症状，以及焦虑、 烦躁等情绪变化。

四、哮喘的诊断方法

哮喘的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、病史以及辅助检查结果。常用的诊断方法包括：

1. 问诊和体检：了解患者的症状、病史及家族史，并进行肺部听诊以判断是否有哮鸣音等 体征。

2. 肺功能检查：通过测量肺活量、最大呼气流量等指标来评估肺功能和气道反应性。

3. 变应原检查：通过皮肤点刺试验或血清特异性 IgE 检测等方法来明确患者是否对某些过敏 原存在过敏反应。

4. 影像学检查：如胸部 X 线或 CT 检查，主要用于排除其他肺部疾病或评估哮喘的并发症。

五、哮喘的治疗策略

哮喘的治疗目标是控制症状、减少发作频率、预防并发症和提高生活质量。治疗策略包括一 般治疗、药物治疗、特异性免疫治疗和手术治疗等。

1. 一般治疗：包括避免接触过敏原、保持室内空气清新、戒烟限酒、避免剧烈运动和情绪 激动等。

2. 药物治疗：常用的药物包括吸入性糖皮质激素、β2 受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等， 这些药物可以通过不同的机制缓解气道炎症和气道高反应性，从而减轻哮喘症状。

3. 特异性免疫治疗：即脱敏治疗，通过逐渐增加患者对过敏原的暴露量来降低其敏感性， 达到预防哮喘发作的目的。

4. 手术治疗：对于部分难治性哮喘患者，可考虑进行支气管热成形术等手术治疗以改善病 情。

总之，哮喘是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病。通过深入了解其发病机制、症状表现、 诊断方法和治疗策略，我们可以更好地应对这一疾病，提高患者的生活质量。同时，也呼吁 社会各界关注哮喘患者的健康需求，为他们提供更多的关爱和支持。

梁东海

青岛大学附属医院西海岸院区