手足口病：守护儿童健康的隐形威胁

手足口病：守护儿童健康的隐形威胁

手足口病，作为一种由肠道病毒引起的儿童常见传染病，其发病率和传播速度不容小觑。尤 其在婴幼儿和儿童群体中，手足口病更是频频发生，给家庭和社会带来了不小的困扰。本文 将从手足口病的病因、传播途径、症状表现、诊断方法、治疗及预防措施等方面，为您全面 解析这一疾病，旨在提高公众对手足口病的认识与防范能力。

一、病因探源：肠道病毒的作祟

手足口病主要由多种肠道病毒引起，其中以柯萨奇病毒 A16 型（CV-A16）和肠道病毒 71 型 （EV-A71）最为常见。这些病毒通过侵犯人体消化道、呼吸道及皮肤黏膜等部位的细胞，引 发一系列炎症反应，最终导致手足口病的发生。肠道病毒进入人体后，会与咽部和肠道上皮 细胞表面的相应病毒受体结合，通过细胞内吞作用进入细胞内部，完成病毒基因组的复制和 组装，进而在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结中大量复制并释放入血液，播散至全身各组织和 器官。

二、传播途径：多途径感染，防不胜防

手足口病的传播途径多种多样，主要包括以下几种：

1. 密切接触传播：通过接触被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等物品，病毒可直接进入 易感者的消化道或呼吸道，引发感染。 2. 呼吸道飞沫传播：与手足口病患儿近距离接触时，吸入患儿咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫， 也可能导致感染。 3. 消化道传播：饮用或食入被病毒污染的水和食物，病毒通过消化道进入人体，引发感染。

三、症状表现：疱疹为标志，全身症状多样

手足口病的症状以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征，同时伴有不同程度的全身症状。具体 表现如下：

1. 手足损害：主要发生在手、足、指（趾）背或侧缘，出现米粒至豌豆大小的水疱，疱壁 薄，内容澄清，周围有红晕。水疱偶发于掌跖及指的掌侧，呈圆形或椭圆形。 2. 口腔变化：疼痛性口腔炎，硬腭、颊黏膜、舌、唇及牙龈等处出现粟粒大小水疱，快速 破溃呈灰白色糜烂或浅溃疡，绕以红晕，疼痛明显。 3. 全身症状：发病前可有低热、头痛、食欲减退等前驱症状。部分患儿可出现咳嗽、流涕、 呕吐、腹泻等症状。病情严重者，可能出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动、肌无力、颈项 强直等神经系统受累表现，甚至发展为脑炎、脑膜炎、循环衰竭、神经源性肺水肿等严重并 发症。

四、诊断方法：综合评估，科学确诊

手足口病的诊断主要基于临床表现、病原学检查和血清学检查。医生会根据患儿的皮疹特点、 全身症状及接触史进行初步判断，并通过检查鼻咽拭子、疱疹液或粪便标本中的肠道病毒特

异性核酸，或检测血清中肠道病毒中和抗体的变化来确诊。

五、治疗策略：对症施治，预防并发症

手足口病的治疗主要分为普通病例和重症病例的治疗。对于普通病例，主要采用对症治疗， 如退热、止吐、止泻等，并加强隔离，避免交叉感染。同时，做好口腔和皮肤护理，保持清 淡饮食。对于重症病例，尤其是合并神经系统、呼吸系统或循环系统受累的患儿，需采取更 为积极的治疗措施，如降温镇静、控制颅高压、使用糖皮质激素、机械通气等，以预防并发 症的发生，降低病死率。

六、预防措施：多管齐下，共筑防线

预防手足口病的关键在于切断传播途径，保护易感人群。具体措施包括：

1. 注意个人卫生：养成良好卫生习惯，饭前便后、外出后、接触不洁物品后要及时洗手。 2. 养成良好饮食习惯：避免喝生水、吃生冷食物，建议吃充分加工煮熟的食物，喝开水。 3. 注意消杀：定期清洁消毒玩具、常接触到的物品及家居环境，如衣被、地面、桌椅等， 经常到室外晒太阳，紫外线可有效杀灭肠道病毒。 4. 避免前往人多场所：疾病流行期间不宜到人群聚集、空气不流通的公共场所，保持家庭 环境卫生，居室要经常通风。 5. 接种疫苗：目前已有针对 EV-A71 型肠道病毒的手足口病疫苗，接种后可有效降低重症病 例的发生率。

总之，手足口病虽然常见且具有一定的传染性，但只要我们掌握科学的预防和治疗知识，采 取有效的防控措施，就能有效减少其发生和传播，守护儿童健康成长。

梁东海

青岛大学附属医院西海岸院区