胃癌的早诊早治与晚期挑战：从原理到生存率的医疗科普

胃癌的早诊早治与晚期挑战：从原理到生存率的医疗科普

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境、饮食习 惯及幽门螺杆菌感染等多重因素。胃癌不仅在我国，乃至全球范围内都是严重威胁人类 健康的疾病之一，其发病率和死亡率居高不下。了解胃癌的早期诊断与治疗的重要性， 以及晚期治疗的挑战，对于提高患者的生存率至关重要。

胃癌的早期发现与治疗

胃癌的早期症状往往不典型，如上腹不适、嗳气等，这些非特异性症状容易与胃炎、胃 溃疡等常见胃病混淆，导致许多患者错过了最佳治疗时机。然而，早期胃癌的预后却相 对较好。研究表明，早期胃癌患者通过手术治疗，如内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥 离术，其存活率可达到 90%以上。这得益于早期胃癌病灶局限，尚未发生广泛扩散和转 移，手术能够较为彻底地清除肿瘤组织。

胃癌的病理类型与进展

胃癌中最常见的类型是腺癌，它起源于胃黏膜的腺体细胞。随着病情的进展，癌细胞可 能逐渐侵入胃壁的深层，甚至穿透胃壁进入腹腔，导致淋巴结转移和远处器官转移。这 一过程不仅增加了治疗的难度，也极大地降低了患者的生存率。

晚期胃癌的生存挑战

一旦胃癌发展到晚期，其 5 年生存率往往不足 30%。这主要是因为晚期胃癌常伴随广泛 的淋巴结转移和远处器官转移，如肝、肺等，使得手术治疗难以彻底清除所有癌细胞。 此外，晚期患者往往伴有明显的营养不良和免疫功能下降，增加了手术和化疗的风险及 并发症的发生。尽管传统化疗仍是晚期胃癌治疗的基石，但其疗效有限，且副作用较大。 近年来，随着个体化精准治疗的发展，靶向治疗及免疫治疗等新兴治疗手段为晚期胃癌 患者带来了新的希望，但整体预后仍不容乐观。

结语

胃癌的早诊早治是提高生存率的关键。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家 族史者以及长期饮食不规律者，应定期进行胃镜检查，以便早期发现病变并采取相应的 治疗措施。同时，对于晚期胃癌患者，应积极采用多学科综合治疗模式，结合手术、化 疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段，以期延长生存期并提高生活质量。通过科普宣传， 提高公众对胃癌的认识和重视程度，共同推动胃癌防治工作的进步。

王龙刚

山东省肿瘤防治研究院