胃癌治疗：基于疾病原理的医疗科普

胃癌治疗：基于疾病原理的医疗科普

胃癌，作为一种起源于胃上皮的恶性肿瘤，是我国乃至全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其 高发病率和病死率严重威胁着人们的生命健康。了解胃癌的成因及治疗原理，对于患者及公 众来说至关重要。本文将从胃癌的发病机制出发，介绍当前主要的治疗方法，以期提高公众 对胃癌的认知和防治意识。

一、胃癌的发病机制

胃癌的发生是多因素、多步骤、复杂的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。主要 危险因素包括：

1. 不良饮食习惯：长期食用腌制、熏烤、煎炸等高盐、高脂肪食物，这些食物在加工过程 中可能产生致癌物质，如多环芳烃、N-亚硝基化合物等。 2. 幽门螺杆菌感染：已被国际癌症研究中心列为Ⅰ类致癌原，其感染可导致胃黏膜慢性炎 症，进而增加胃癌的风险。 3. 遗传因素：胃癌有明显的家族聚集现象，遗传因素在胃癌发病中起重要作用。 4. 其他因素：如长期吸烟、饮酒、精神压力大、情绪不稳定等，也可能增加胃癌的发病风 险。

二、胃癌的主要治疗方法

针对胃癌的治疗，目前主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗和靶向治疗等多种手段，这些 方法的选择和组合依赖于患者的具体病情和身体状况。

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根据患者的具体情 况，可分为根治性手术和姑息性手术。根治性手术旨在完全切除肿瘤及其转移灶，包括胃大 部或全胃切除，同时清扫淋巴结。姑息性手术则主要用于无法根治性切除的患者，旨在缓解 症状，提高生活质量。

2. 化学治疗

化学治疗通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长和扩散。化疗药物如顺铂、氟尿 嘧啶、多西他赛等，可用于术前（新辅助化疗）、术后（辅助化疗）或单独治疗晚期胃癌。 化疗能够缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术成功率，但同时也会带来一定的副作用，如恶 心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

3. 放射治疗

放射治疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的 DNA 结构，阻止其分裂和生长。放射治疗常用于 晚期胃癌或转移性胃癌患者，旨在缓解症状、减少肿瘤负荷、延长患者生存期。放疗可以单 独使用，也可以与化疗或手术结合使用，以提高疗效。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，其原理是针对胃癌细胞的特定分子靶 点进行干预，阻断癌细胞的生长信号通路。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、雷珠单抗 等。靶向治疗通常具有较高的疗效和较少的副作用，适用于晚期胃癌患者或对化疗药物无效 的患者。

三、综合治疗与个体化治疗

胃癌的治疗往往不是单一方法的简单应用，而是需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化 的治疗方案。例如，对于早期胃癌，首选内镜治疗或根治性手术切除；对于进展期胃癌，则 可能需要手术联合化疗、放疗或靶向治疗；对于晚期胃癌，则以姑息治疗为主，旨在缓解症 状，提高生活质量。

此外，随着医学科技的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断完善和创新。例如，免疫治疗作 为新兴的治疗方法，正在逐渐展现出其在胃癌治疗中的潜力和前景。

四、预防与早期筛查

尽管胃癌的成因复杂多样，但通过改善生活方式、消除或减弱危险因素，可以在一定程度上 降低胃癌的发病风险。具体措施包括：

- 保持健康的饮食习惯，减少腌制、熏烤、煎炸等高盐、高脂肪食物的摄入。 - 戒烟限酒，避免长期吸烟和过量饮酒。 - 多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入牛奶和豆制品。 - 规范抗 Hp 治疗，减少幽门螺杆菌感染的风险。 - 保持良好的精神状态，避免长期精神压抑和情绪不稳定。

同时，早期筛查也是预防胃癌的重要手段。对于高危人群，如年龄超过 40 岁、有胃癌家族 史、幽门螺杆菌感染者等，应定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗胃癌。

总之，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。通过了解胃癌的发病机 制和治疗原理，我们可以更好地预防和治疗胃癌，提高患者的生活质量和生存率。

王龙刚

山东省肿瘤防治研究院