肺癌的免疫治疗进展：开启治疗新篇章

肺癌的免疫治疗进展：开启治疗新篇章

肺癌，作为全球范围内致死率最高的癌症之一，其治疗一直是医学界关注的重点。近年来， 随着免疫疗法的快速发展，肺癌的治疗迎来了前所未有的变革。免疫治疗通过激活和增强人 体自身的免疫系统，使其能够精准识别和攻击癌细胞，为肺癌患者带来了新的希望。本文将 围绕肺癌的免疫治疗进展，为大家详细介绍这一领域的最新动态和治疗方向。

一、免疫治疗的原理

免疫治疗的核心在于调动患者自身的免疫系统来对抗癌症。与传统的手术、放疗和化疗不同， 免疫治疗不直接针对肿瘤细胞本身，而是通过调节免疫细胞的活性和功能，使其能够更有效 地识别和清除癌细胞。在肺癌中，免疫检查点抑制剂（ICIs）是最具代表性的免疫治疗方法 之一。

二、免疫检查点抑制剂的突破

免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞表面的免疫抑制信号，解除免疫细胞的“刹车”，使其能 够 重 新 获 得 攻 击 癌 细 胞 的 能 力 。 在 肺 癌 领 域 ， PD-1/PD-L1 抑 制 剂 如 帕 博 利 珠 单 抗 （Pembrolizumab）、纳武单抗（Nivolumab）和阿替利珠单抗（Atezolizumab）等已经取得 了显著的临床疗效。

- 帕博利珠单抗：作为 NSCLC 治疗的领导者，帕博利珠单抗在多个临床试验中展现出卓越的 疗效。在晚期 NSCLC 的一线治疗中，帕博利珠单抗单药或联合化疗均被 NCCN 和 CSCO 指南 推荐。其长期随访数据显示，帕博利珠单抗为部分患者带来了长期生存获益。

- 阿替利珠单抗：阿替利珠单抗同样在肺癌治疗中占据重要地位。在可切除的 IB-IIIA 期 NSCLC 中，阿替利珠单抗作为辅助治疗显著延长了患者的无疾病生存期（DFS）和总生存期（OS）。 对于 PD-L1 高表达的患者，其 5 年 OS 率高达 82.7%，为这部分患者带来了显著的生存优势。

三、免疫联合治疗的探索

为了提高免疫治疗的疗效，研究者们开始探索免疫联合治疗的模式。免疫联合化疗、放疗、 靶向治疗等多种治疗方式，旨在通过多途径、多靶点的联合作用，实现更好的治疗效果。

- 免疫联合化疗：免疫联合化疗已成为驱动基因阴性晚期 NSCLC 患者的标准治疗方案。相比 单纯化疗，联合治疗能够显著提高患者的客观缓解率和生存期。例如，帕博利珠单抗联合培 美曲塞和铂类化疗在晚期 NSCLC 的一线治疗中取得了显著疗效。

- 免疫联合靶向治疗：对于存在特定基因突变的肺癌患者，免疫联合靶向治疗也是一种值得 探索的治疗模式。例如，EGFR 抑制剂联合免疫治疗在 EGFR 突变阳性 NSCLC 患者中的研究正 在进行中，以期获得更好的治疗效果。

- 免疫联合抗血管生成治疗：抗血管生成药物通过抑制肿瘤新生血管的形成，减少肿瘤的营 养供应，与免疫治疗联合使用可能产生协同效应。例如，贝伐珠单抗联合阿替利珠单抗和铂

类化疗在广泛期小细胞肺癌（ES-SCLC）中的研究显示出良好的 PFS 改善。

四、ADC 药物与免疫治疗的联合

抗体偶联药物（ADC）是近年来肺癌治疗领域的另一大亮点。ADC 通过将抗体与细胞毒药物 偶联，实现药物的精准递送和高效杀伤。在肺癌治疗中，ADC 针对的靶点包括 HER2、HER3、 TROP2 等。目前，多项研究正在探索 ADC 与免疫检查点抑制剂的联合应用，以期获得更好 的治疗效果。例如，Sacituzumab govitecan 联合帕博利珠单抗在 PD-L1 高表达的晚期 NSCLC 患者中显示出良好疗效，为这一治疗模式提供了初步证据。

五、免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在肺癌治疗中取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。免疫治疗耐药、治疗费用 高昂、个体差异大等问题亟待解决。未来，随着研究的深入和技术的进步，我们期待更多新 型免疫检查点抑制剂、ADC 药物以及个性化治疗方案的涌现，为肺癌患者带来更加精准和有 效的治疗选择。

总之，肺癌的免疫治疗已经开启了治疗的新篇章。通过不断探索和创新，我们有理由相信， 在不久的将来，肺癌将不再是不可战胜的绝症，而将成为一种可控、可治的慢性疾病。

陈保荣

广州医科大学附属第一医院海印院区