肝癌：理解其原理与防治之道

肝癌：理解其原理与防治之道

肝癌，全称为原发性肝细胞癌或肝恶性肿瘤，是一种起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤。 在全球范围内，肝癌的发病率逐年上升，尤其是在我国，肝癌已成为严重威胁人民生命健康 的重大疾病之一。本文将从肝癌的病理生理机制、病因、临床表现、诊断及治疗等方面，为 读者提供一份全面的医疗科普指南。

一、肝癌的病理生理机制

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染、化学物质暴露 等多种因素的综合作用。在分子水平上，肝癌的发生往往伴随着原癌基因的激活和抑癌基因 的失活，导致细胞增殖失控、凋亡受阻，最终形成肿瘤。此外，肝脏作为人体的重要代谢器 官，其功能的异常也会促进肝癌的发生发展。

二、肝癌的主要病因

1. 病毒性肝炎：乙肝和丙肝病毒感染是肝癌发生的主要病因之一。长期持续的病毒感染可 导致慢性肝炎、肝硬化，进而发展为肝癌。在我国，乙肝病毒感染尤为普遍，是肝癌高发的 重要原因。

2. 肝硬化：各种原因引起的肝硬化，如酒精性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化等，均可增加肝 癌的发病风险。肝硬化导致肝脏结构破坏、再生结节形成，为肝癌的发生提供了土壤。

3. 黄曲霉素：黄曲霉素是一种强烈的致癌物质，广泛存在于霉变的食物中。长期摄入被黄 曲霉素污染的食物，可显著增加肝癌的发病风险。

4. 饮酒：过量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化和肝癌。酒精对肝脏的直接毒性 作用以及引发的代谢紊乱，都是促进肝癌发生的重要因素。

5. 其他因素：包括遗传因素、非酒精性脂肪性肝病、糖尿病、化学致癌物暴露、水源污染 等，也可能在一定程度上增加肝癌的发病风险。

三、肝癌的临床表现

肝癌早期症状往往不明显，难以察觉。随着病情的发展，患者可能出现肝区疼痛、黄疸、消 化道症状（如食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等）、全身性症状（如乏力、消瘦、发热等）以 及转移灶症状（如肺部转移引起的咳嗽、咯血等）。值得注意的是，这些症状并非肝癌特有， 也可能由其他疾病引起，因此诊断时需综合考虑。

四、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断主要依赖于影像学检查和血清学标志物检测。常用的影像学检查方法包括 B 超、 CT、MRI 等，这些检查能够发现肝脏内的占位性病变并评估其性质。血清学标志物中，甲胎 蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物之一，对于原发性肝癌的诊断具有重要意义。此外，肝

脏穿刺活检是确诊肝癌的金标准，通过穿刺获取肝脏组织进行病理学检查，可以明确肿瘤的 性质和分期。

五、肝癌的治疗方法

肝癌的治疗原则是以综合治疗为主，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。常用的治 疗方法包括手术切除、血管介入治疗（如 TACE 术）、超声介入治疗（如射频消融术）、放 疗、化疗以及生物治疗（如靶向药物治疗）等。对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方 法；对于中晚期患者，则多采用综合治疗的手段以延长生存期和提高生活质量。

六、结语

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其发生发展涉及多种因素的综合作用。通过了解肝癌的病理 生理机制、病因、临床表现及诊断治疗方法，我们可以更好地认识这一疾病并采取有效的预 防措施。对于高危人群而言，定期进行肝脏超声和血清甲胎蛋白检查是早期发现肝癌的重要 手段。同时，保持健康的生活方式、避免暴露于致癌物质、积极治疗肝脏疾病也是预防肝癌 的关键措施。让我们共同努力，为降低肝癌的发病率和提高患者的生存质量贡献一份力量。

李薇

宁波市第二医院本部院区