乳腺恶性肿瘤手术：多样选择，精准治疗

乳腺恶性肿瘤手术：多样选择，精准治疗

乳腺恶性肿瘤，即乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医疗技术的进步，乳腺癌的 治疗手段日益多样化，其中手术治疗仍占据核心地位。根据肿块大小、累及范围以及患者的 个人意愿，医生会选择不同范围的切除手术，力求在根治疾病的同时，尽可能保留患者的身 体功能和外观。本文将详细介绍几种主要的乳腺癌手术方式，帮助患者更好地了解这一治疗 方向。

一、保留乳房的乳腺癌切除术

保留乳房的乳腺癌切除术，顾名思义，其主要目标是在完整切除肿块的同时，保持乳房的外 观效果。这种手术方式适用于临床较早期的乳腺癌患者，即那些肿瘤较小、未侵犯到乳房周 围组织的病例。通过精确的手术技巧和现代化的医疗设备，医生能够定位并切除肿瘤，同时 对乳房进行重塑，以减少手术对患者外观的影响。

二、乳腺癌改良根治术

乳腺癌改良根治术是目前最常用的手术方式之一。它涉及切除整个乳房，但会保留胸大肌， 并选择性保留胸小肌。这种手术方法既能够有效去除肿瘤，又能在一定程度上保留患者的上 肢功能，减少手术后的并发症。乳腺癌改良根治术适用于较早期的乳腺癌患者，它提供了一 种在根治疾病与保留功能之间取得平衡的选择。

三、前哨淋巴结活检术

前哨淋巴结活检术是一种针对腋淋巴结阴性的乳腺癌患者的特殊手术方式。前哨淋巴结是肿 瘤转移的第一站淋巴结，通过活检这些淋巴结，医生可以判断肿瘤是否已经发生腋窝淋巴结 转移。如果前哨淋巴结未受累及，患者可以避免进行更大范围的腋淋巴结清扫术，从而减少 手术创伤和并发症。

四、腋淋巴结清扫术

腋淋巴结清扫术适用于那些已经发生腋淋巴结转移的乳腺癌患者。在这种手术中，医生会切 除腋窝下的所有淋巴结，以彻底清除可能存在的肿瘤细胞。虽然这种手术方式能够有效控制 疾病，但也可能导致上肢水肿、活动受限等并发症。因此，在决定是否进行腋淋巴结清扫术 时，医生需要综合考虑患者的病情、身体状况以及个人意愿。

五、全乳房切除术

全乳房切除术是一种更为彻底的手术方式，它要求切除整个乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜。 这种手术方式适用于原位癌、微小癌以及那些年迈体弱、不宜接受根治术的患者。通过全乳 房切除术，医生能够最大限度地去除肿瘤组织，降低复发风险。然而，这种手术方式也会对 患者的外观和上肢功能造成一定影响，因此需要在手术前进行充分的评估和讨论。

六、手术选择的考量因素

在选择合适的手术方式时，医生需要综合考虑多个因素，包括肿瘤的大小和位置、是否侵犯 周围组织、淋巴结受累情况、患者的年龄和身体状况以及患者的个人意愿。此外，随着医疗 技术的进步，越来越多的新技术和新方法被应用于乳腺癌手术中，如保乳手术中的腔镜技术、 前哨淋巴结活检中的示踪技术等，这些都为患者提供了更多、更好的治疗选择。

总之，乳腺恶性肿瘤的手术治疗是一个复杂而精细的过程。通过多样化的手术方式，医生能 够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，力求在根治疾病的同时，尽可能保留患者的 身体功能和外观。对于患者而言，了解这些手术方式的特点和适应症，有助于更好地与医生 沟通，共同制定出最适合自己的治疗计划。

赵伟鹏

天津市肿瘤医院滨海医院