肺癌的治疗手段：从传统到创新的全面解析

肺癌的治疗手段：从传统到创新的全面解析

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，其治疗手段的不断进步为患 者带来了更多生存的希望。随着医学科技的快速发展，肺癌的治疗已经从传统的手术、化疗 和放疗，逐渐拓展到分子靶向治疗、免疫治疗以及多种治疗手段的综合应用。本文将详细介 绍当前肺癌的主要治疗方向及其技术手段。

一、传统治疗手段

1. 手术治疗

外科手术是可切除肺癌的首选治疗方案。随着微创技术的发展，电视胸腔镜微创手术已成为 主流，通过几个 2-3 厘米的小孔即可完成手术，大大减少了患者的创伤和康复时间。对于早 期肺癌，特别是 I 期、II 期和部分高度选择的 IIIA 期非小细胞肺癌（NSCLC），外科手术能够 显著提高患者的生存率。常用的手术方式包括肺叶切除+纵隔淋巴结清除术、支气管袖式成 型肺叶切除术以及全肺切除术等。

2. 化疗

化学药物治疗是肺癌全身治疗的重要手段之一。通过静脉注射或口服化学药物，可以杀死或 抑制体内癌细胞的增长。化疗通常用于晚期肺癌的姑息治疗，也常与手术或放疗联合使用， 以提高治疗效果。然而，化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、脱发等，需要在专业医生的 指导下进行。

3. 放疗

放射治疗利用高能射线破坏癌细胞的 DNA，阻止其生长和分裂。放疗可以单独使用，也可 以与手术和化疗联合应用。对于无法手术或手术难以完全切除的肺癌患者，放疗可以作为一 种有效的局部治疗手段。近年来，三维适形放疗、调强放疗等新技术的发展，进一步提高了 放疗的精准度和疗效。

二、分子靶向治疗

分子靶向治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破。通过检测肺癌患者体内特定的基因突变， 医生可以选择相应的靶向药物进行精准治疗。目前，EGFR、ALK、ROS1 等基因突变的靶向药 物已经广泛应用于临床，显著提高了患者的生存率和生活质量。

1. EGFR 抑制剂

EGFR（表皮生长因子受体）是 NSCLC 中最常见的突变基因之一。针对 EGFR 突变的靶向药物 包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。这些药物能够特异性地抑制 EGFR 的活性，从而抑 制癌细胞的生长和扩散。近年来，针对 EGFR 外显子 20 插入突变的靶向药物如 Rybrevant （amivantamab）也获得了 FDA 的批准，为患者提供了新的治疗选择。

2. ALK 抑制剂

ALK（间变性淋巴瘤激酶）是另一种常见的 NSCLC 突变基因。针对 ALK 突变的靶向药物如克 唑替尼、阿来替尼、布格替尼、洛拉替尼等已经显示出良好的治疗效果。特别是洛拉替尼， 因其优异的疗效和安全性，被上调为 ALK 阳性晚期 NSCLC 一线治疗中的“I 级优先推荐”。

三、免疫治疗

免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来对抗癌症。PD-1/PD-L1 抑制剂是目前应用最广泛的 免疫检查点抑制剂之一。这类药物能够阻断癌细胞表面 PD-L1 与 T 细胞表面 PD-1 的结合， 从而恢复 T 细胞对癌细胞的杀伤功能。阿替利珠单抗、纳武单抗等 PD-1/PD-L1 抑制剂在肺 癌治疗中表现出色，显著延长了患者的生存期。

此外，肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）疗法、CAR-T 细胞疗法等新型免疫疗法也在肺癌治疗中展现 出潜力。这些疗法通过提取患者自身的免疫细胞进行体外扩增和改造，再回输到患者体内以 攻击癌细胞。虽然这些疗法目前仍处于临床试验阶段，但其独特的疗效和安全性备受关注。

四、综合治疗

肺癌的综合治疗强调多种治疗手段的有机结合，以最大限度地提高治疗效果并减少副作用。 根据患者的具体情况和病情进展，医生可能会制定包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗和 免疫治疗在内的综合治疗方案。通过多学科协作和个体化治疗方案的制定，可以为患者提供 更加精准和有效的治疗。

结语

随着医学科技的不断进步和创新，肺癌的治疗手段日益丰富和完善。从传统的手术、化疗和 放疗到分子靶向治疗和免疫治疗等新兴疗法的不断涌现，为肺癌患者带来了更多的生存希望。 然而，肺癌的治疗仍然是一个复杂而艰巨的任务，需要医生、患者及其家属的共同努力和配 合。通过科学的治疗手段和积极的生活态度，我们可以共同战胜肺癌这一顽疾。

李京轩

徐州矿务集团总医院