肠癌早期筛查：守护肠道健康的科学防线

肠癌早期筛查：守护肠道健康的科学防线

肠癌，即大肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，以其高发病率和死亡率在全球范围内引 起了广泛关注。在我国，肠癌已成为仅次于肺癌的第二大高发癌症，严重威胁着人们的生命 健康。然而，肠癌并非不可防、不可治，通过早期筛查，我们可以及时发现并处理癌前病变， 从而降低发病率和提高生存率。本文将从肠癌的病理生理机制出发，介绍几种常用的肠癌早 期筛查手段，旨在提高公众对肠癌早期筛查的认识和重视程度。

一、肠癌的病理生理机制

肠癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、饮食、生活方式等多种因 素的相互作用。在肠癌的发展过程中，正常肠黏膜细胞会经历一系列基因突变和表观遗传改 变，逐渐演变为癌前病变（如息肉、腺瘤）并最终形成恶性肿瘤。这些变化往往伴随着细胞 增殖失控、凋亡受阻、血管生成增加等生物学特性的改变。

二、肠癌早期筛查的重要性

由于肠癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此， 早期筛查对于肠癌的防治至关重要。通过早期筛查，我们可以发现癌前病变或早期癌肿，及 时采取干预措施，如手术切除、内镜治疗等，从而阻断病情进展，提高治疗效果和生存率。

三、肠癌早期筛查的手段

1. 粪便潜血试验（FOBT/FIT）

粪便潜血试验是肠癌早期筛查中最简便、最经济的手段之一。该试验通过检测粪便中是否存 在血红蛋白来判断肠道是否存在出血情况。由于肠癌早期往往伴有微量出血，因此粪便潜血 试验可以作为肠癌初筛的重要手段。对于潜血试验阳性的患者，应进一步进行肠镜检查以明 确诊断。

2. 粪便 DNA 检测

粪便 DNA 检测是一种更为先进的筛查方法，通过检测粪便中是否存在与肠癌相关的异常 DNA 片段来判断肠道是否存在癌前病变或恶性肿瘤。该方法具有较高的敏感性和特异性， 能够更早地发现肠癌的蛛丝马迹。然而，由于粪便 DNA 检测的成本较高且操作复杂，目前 尚未广泛应用于临床筛查。

3. 肠镜检查

肠镜检查是肠癌诊断的金标准，也是早期筛查的重要手段之一。肠镜检查可以直观地观察肠 道黏膜的情况，发现肠道内的息肉、腺瘤等癌前病变或早期癌肿，并通过活检取样进行病理 检查以明确诊断。对于 45 岁以上人群或有肠癌家族史的高危人群，建议定期进行肠镜检查 以筛查肠癌。

4. 肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测是通过检测血液中特定肿瘤相关物质的含量来判断是否存在肿瘤的一种方 法。在肠癌筛查中，常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原 19-9（CA19-9）等。 虽然肿瘤标志物检测不能作为肠癌的确诊依据，但其升高往往提示肠道存在异常情况，需进 一步进行肠镜检查等确诊检查。

5. 影像学检查

影像学检查在肠癌早期筛查中也具有一定价值。如腹部 CT、MRI 等影像学检查可以清晰地 显示肠道的形态结构和周围脏器的关系，有助于发现肠道内较大的肿块或淋巴结转移等晚期 征象。然而，对于早期肠癌的筛查来说，影像学检查的敏感性相对较低。

四、结语

肠癌早期筛查是降低肠癌发病率和提高生存率的重要手段。通过综合运用粪便潜血试验、粪 便 DNA 检测、肠镜检查、肿瘤标志物检测以及影像学检查等多种手段，我们可以及时发现 并处理癌前病变或早期癌肿，从而守护肠道健康。在此提醒广大公众，尤其是 45 岁以上人 群和有肠癌家族史的高危人群，应定期进行肠癌早期筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。 同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防肠癌的重要措施之一。让我们共同努力，守 护好自己的肠道健康！

李京轩

徐州矿务集团总医院