肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，这一威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方案的制定离不开对疾病原理的深入理解。本 文将从肝癌的发病原理出发，探讨当前主流的治疗方法，并强调预防的重要性，以期为公众 提供全面而深入的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂的过程，涉及多个层面的病理生理变化。主要诱因包括病毒性肝炎（尤 其是乙肝和丙肝）、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露、肥胖及非酒精性脂肪肝等。这些因素通过 不同途径导致肝细胞损伤、再生、突变，最终形成肿瘤。

1. 病毒感染：乙肝和丙肝病毒通过感染肝细胞，引起慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终 可能演变为肝癌。病毒在肝细胞内的持续复制和免疫系统的反复攻击，导致肝细胞损伤和修 复过程的失衡，促进了肝癌的发生。 2. 酗酒：酒精在肝脏代谢过程中会产生毒性物质，对肝细胞造成直接损伤。长期酗酒可引 发酒精性肝炎、脂肪肝和肝硬化，这些病变都是肝癌的重要风险因素。 3. 环境因素：黄曲霉毒素等致癌物质通过食物链进入人体，对肝细胞产生毒性作用，导致 基因突变和细胞增殖失控，从而诱发肝癌。 4. 代谢异常：肥胖和非酒精性脂肪肝患者体内脂肪代谢紊乱，导致肝细胞内脂肪堆积，引 发炎症反应和氧化应激，促进肝癌的发生。

二、肝癌的治疗方法

针对肝癌的不同阶段和患者的具体情况，医生会选择多种治疗方法进行个体化治疗。以下是 一些主要的治疗方法及其原理：

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌，手术切除是最有效的治疗方法。通过完整切除肿瘤及其周 围的部分正常肝组织，可以达到根治的目的。手术的成功与否取决于肿瘤的大小、位置、数 量以及患者的肝功能状况。

- 肝移植：对于肝功能严重受损且符合移植条件的患者，肝移植是一种可行的治疗选择。

通过替换病变的肝脏，恢复患者的肝功能，同时去除肿瘤负荷。

2. 局部治疗

- 介入治疗：如肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等。这些治疗方法通过直接

作用于肿瘤组织，阻断其血供或利用高温破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。

- 放射治疗：利用放射线对肿瘤组织进行照射，破坏肿瘤细胞的 DNA，阻止其分裂和增

殖。放射治疗可单独使用，也可与手术或化疗联合使用。

3. 系统治疗

- 化学治疗：通过静脉注射或口服药物的方式，将化疗药物送达全身，杀死或抑制肿瘤 细胞的生长。然而，由于化疗药物对正常细胞也有一定毒性，因此其应用受到一定限制。

- 靶向治疗和免疫治疗：靶向治疗通过特异性地阻断肿瘤生长和扩散过程中的关键分子，

达到抑制肿瘤的目的。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这些新兴 的治疗方法为肝癌患者提供了新的治疗选择，尤其适用于晚期或无法手术的患者。

4. 综合治疗

由于肝癌的复杂性和异质性，综合治疗成为当前肝癌治疗的重要趋势。综合治疗包括手 术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法的有机结合，旨在提高治疗效果，延 长患者生存期。

三、肝癌的预防

预防肝癌的关键在于控制危险因素，主要包括：

1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染及其相关肝癌的最有效手段。对于高危人 群，如医务人员、乙肝患者的家庭成员等，应优先接种乙肝疫苗。 2. 健康生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动是预防肝癌的重要措施。避免长期进食 霉变食物和腌制食品，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。保持健康的体重和良好的心理 状态也有助于降低肝癌的发病风险。 3. 定期体检：对于高危人群，如乙肝患者、长期酗酒者、有肝癌家族史者等，应定期进行 甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查，以便早期发现肝癌。早期发现和治疗是提高肝癌治疗效 果和生存率的关键。 4. 早期治疗：一旦发现肝炎、肝硬化等肝脏疾病，应及时治疗，防止病情恶化。对于已经 发生肝癌的患者，应尽早进行规范治疗，以提高治疗效果和生存率。

四、结语

肝癌的治疗与预防是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过深入了 解肝癌的发病原理和治疗方法，我们可以更好地制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患 者的生活质量。同时，通过积极采取预防措施，我们可以降低肝癌的发病风险，保护肝脏健 康。让我们携手努力，共同抗击肝癌！

周平盛

第二军医大学第三附属医院长海院区