肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿且进展迅速，给患者的生命健康带来了 巨大威胁。了解肝癌的发病原理及治疗方法，对于提高治疗效果、延长患者生存期具有重要 意义。本文将从肝癌的发病原理出发，详细介绍当前主流的治疗方法，并强调个体化治疗的 重要性。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个复杂的过程，涉及多种因素的共同作用。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和 丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染是肝癌发生的主要病因。这些病毒通过引起慢性肝炎、肝 硬化，最终导致肝细胞癌变。此外，黄曲霉毒素污染的食物、长期酗酒、肥胖、糖尿病以及 某些遗传因素也是肝癌的重要风险因素。

肝癌的发病原理可以概括为“三步曲”：肝炎-肝硬化-肝癌。在这个过程中，肝细胞在持续 损伤和修复的过程中发生基因突变和表观遗传改变，导致细胞增殖失控，最终形成肿瘤。肿 瘤细胞通过不断增殖和侵袭周围组织，破坏肝脏的正常结构和功能，进而威胁患者的生命。

二、肝癌的治疗方法

针对肝癌的不同阶段和患者的具体情况，医生会选择多种治疗方法进行个体化治疗。以下是 一些主要的治疗方法及其与疾病原理的关联：

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌，手术切除是最有可能实现根治的治疗方法。通过完整切除 肿瘤及其周围的部分正常肝组织，可以阻断肿瘤细胞的进一步增殖和扩散。手术的成功与否 取决于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的肝功能状况。

- 肝移植：对于肝功能严重受损且符合移植条件的患者，肝移植是一种可行的治疗选择。 通过替换病变的肝脏，可以恢复患者的肝功能，同时去除肿瘤负荷。肝移植尤其适用于合并 肝硬化的肝癌患者。

2. 局部治疗

- 介入治疗：介入治疗以其微创性、定位准确和可重复性强的特点，在肝癌治疗中占据 重要地位。肝动脉化疗栓塞（TACE）是介入治疗中最常用的方法之一。通过向肝动脉注入化 疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。这种方法基于肝癌依赖 血液供应生长的原理，通过切断肿瘤的营养来源来达到治疗目的。

- 消融治疗：包括射频消融（RFA）、微波消融等。这些治疗方法通过物理或化学手段直 接破坏肿瘤细胞，使其失去活性。消融治疗适用于小肝癌或术后复发的肝癌患者，具有创伤 小、恢复快的优点。

3. 系统治疗

- 化学治疗：化学治疗通过静脉注射或口服药物的方式，将化疗药物送达全身，杀死或 抑制肿瘤细胞的生长。然而，由于化疗药物对正常细胞也有一定毒性，因此其应用受到一定 限制。分子靶向治疗是化疗中的特殊类型，通过特异性地阻断肿瘤生长和扩散过程中的关键 分子，达到抑制肿瘤的目的。

- 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这种治疗方法具

有副作用小、疗效持久的优点，正在逐渐成为肝癌治疗的新热点。

4. 综合治疗

由于肝癌的复杂性和异质性，综合治疗成为当前肝癌治疗的重要趋势。综合治疗包括手 术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法的有机结合，旨在提高治疗效果，延 长患者生存期。综合治疗的制定需要综合考虑患者的病情、身体状况、肝功能以及个人意愿 等因素，以实现个体化治疗。

三、个体化治疗的重要性

个体化治疗是肝癌治疗的关键。每个患者的病情和身体状况都是独特的，因此需要根据患者 的具体情况制定最适合的治疗方案。个体化治疗要求医生在充分了解患者病情的基础上，结 合疾病原理、治疗方法的优缺点以及患者的个人意愿，制定个性化的治疗计划。这不仅可以 提高治疗效果，还可以减少不必要的治疗副作用，提高患者的生活质量。

四、预防与早期筛查

除了积极治疗外，预防与早期筛查也是降低肝癌发病率和死亡率的重要手段。对于乙肝、丙 肝等高危人群，应定期进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声等检查，以便早期发现肝 癌。同时，接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、保持健康的生活方式等也有助于降低肝癌的发病 风险。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过深入了解肝癌 的发病原理和治疗方法，我们可以更好地制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生 活质量。同时，我们也应该积极采取预防措施，降低肝癌的发病风险，保护肝脏健康。让我 们携手努力，共同抗击肝癌！

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区