肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案的制定与实施，必须建立在对疾病发病原理的 深刻理解之上。本文将结合肝癌的发病原理，详细介绍当前肝癌治疗的主要方法及其背后的 科学依据，旨在为患者及家属提供一份全面、深入的医疗科普指导。

一、肝癌的发病原理

肝癌，全称为肝细胞癌（HCC），其发病过程复杂，涉及多个因素的综合作用。长期慢性肝 炎病毒感染（如乙型肝炎病毒 HBV 和丙型肝炎病毒 HCV）、长期酗酒、脂肪肝、肝硬化以 及遗传因素等，都是肝癌发生的重要风险因素。这些因素通过引起肝细胞损伤、修复和再生 过程中的基因突变，最终导致肝细胞的恶性转化，形成肝癌。

二、肝癌治疗的主要方法及其原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方案，特别是对于早期肝癌患者。手术治疗的原理是通过切除包 含肿瘤组织的肝叶或肝段，以达到彻底清除病灶的目的。根据患者的具体情况，手术可分为 根治性肝切除和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及周围可能受累的肝组织， 而姑息性肝切除则适用于部分无法完全切除的肿瘤，旨在减轻症状、延长生存期。手术治疗 的优点在于直接去除肿瘤，减少复发和转移的风险，但手术本身也伴随一定的风险，如出血、 感染、肝功能衰竭等，因此术前需进行全面评估。

2. 介入治疗

介入治疗以其微创、高效的特点，在肝癌治疗中占据重要地位。其原理是通过血管或皮肤穿 刺等途径，将药物、栓塞剂或消融设备直接送达肿瘤部位，实现局部治疗。常见的介入治疗 方法包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融术（RFA）和微波消融术等。TACE 通过阻 断肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死；RFA 和微波消融则利用高温或微波能量直接破坏肿 瘤细胞。介入治疗的优势在于能够精准打击肿瘤组织，同时减少对正常肝组织的损伤，尤其 适用于肝功能较差或无法接受手术治疗的患者。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗（化疗）作为全身性治疗手段，在肝癌治疗中也占有一席之地。然而，由于肝 脏对化疗药物的代谢和解毒作用较强，传统化疗在肝癌治疗中的效果有限。近年来，随着药 物研发的进步，一些新的化疗药物和方案逐渐应用于肝癌治疗，如肝动脉和（或）门静脉置 泵区域化疗栓塞等。这些治疗方法通过提高肿瘤局部药物浓度，延长药物作用时间，从而提 高治疗效果。

4. 靶向治疗

靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。其原理在于针对肿瘤细胞上特定的分子靶点进

行精准打击，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。目前，针对肝癌的靶向药物主要包括索拉非尼、 仑伐替尼等。这些药物通过抑制肿瘤细胞的增殖、促进肿瘤细胞凋亡等方式，达到治疗的目 的。靶向治疗的优点在于其高度的选择性和较低的毒副作用，为肝癌患者提供了新的治疗选 择。

5. 免疫治疗

免疫治疗是肝癌治疗的新兴方向。其原理在于利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞。目前， 肝癌的免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等。这些治疗方法通过激活或增强患 者的免疫反应，使免疫系统能够识别和清除肿瘤细胞。免疫治疗的优势在于其能够打破肿瘤 细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫系统的抗肿瘤功能，为患者提供长期的治疗效果。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况和治疗需求，制定个体化的治疗方案。对于 早期肝癌患者，手术切除是首选；对于中晚期患者，则可采用介入治疗、化疗、靶向治疗和 免疫治疗等多种手段的综合治疗。通过多种治疗方法的联合应用，可以最大限度地发挥各种 治疗方法的优势，提高患者的生存率和生活质量。

四、预防与护理

预防肝癌的关键在于加强自我保健意识，采取积极的预防措施。这包括接种肝炎疫苗、避免 长期酗酒、保持健康体重、均衡饮食、适量运动等。对于已经患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病 的患者，应积极治疗原发病，控制病情进展，降低肝癌发生的风险。此外，保持良好的心态 和乐观的情绪也是非常重要的。对于肝癌患者来说，注意饮食调理和适当锻炼，以提高身体 免疫力和抗病能力。定期复查和随访也是肝癌患者管理的重要环节，有助于及时发现并处理 可能出现的复发和转移。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方共同努力。通过科学的预防、及 时的诊断和治疗以及合理的护理，我们可以有效降低肝癌的发生率和危害性，提高患者的生 存率和生活质量。希望本文能够为患者及家属提供一份全面、深入的肝癌治疗科普指导，助 力他们更好地应对这一挑战。

薛捷

第二军医大学第三附属医院长海院区