肝癌治疗：洞悉疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：洞悉疾病原理的医疗科普

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和致死率一直备受关注。本文旨在通过深入剖 析肝癌的病理生理原理，为公众提供关于肝癌治疗方法的全面而科学的医疗科普知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，特别是原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）及混合型等 类型。其中，肝细胞癌最为常见，其发生发展是一个多因素、多步骤的复杂过程。肝炎病毒 感染、长期酗酒、食物中的黄曲霉毒素污染以及遗传因素等都被认为是肝癌的重要风险因素。

在病理生理层面，肝癌细胞具有高度的增殖能力和侵袭性。它们能够逃避免疫系统的监视， 不断分裂增殖，并逐渐破坏正常的肝脏组织结构。同时，肝癌细胞还能通过血液或淋巴系统 扩散到其他部位，形成转移瘤，进一步加剧病情的恶化。

二、肝癌的主要治疗手段

针对肝癌的病理生理特点，医学界发展出了多种治疗手段，旨在控制病情、延长患者生存期 并提高生活质量。

1. 手术治疗

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过彻底切除肿瘤及其周围的 部分正常肝组织，可以降低肿瘤负荷，减少复发和转移的风险。然而，由于肝癌起病隐匿， 多数患者在确诊时已处于中晚期，手术切除的机会有限。因此，对于无法手术的患者，需要 采用其他治疗手段进行姑息治疗。

2. 介入治疗

介入治疗以其微创、精准的特点在肝癌治疗中占据重要地位。主要包括经动脉化疗栓塞 （TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等方法。TACE 通过将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供 血动脉，阻断肿瘤血供并杀灭癌细胞；RFA 和微波消融则利用高频电流或微波能量在肿瘤内 部产生高温，直接破坏癌细胞。这些介入治疗方法具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于 肝功能较差或无法耐受手术的患者。

3. 靶向治疗

靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。靶向药物能够针对肝癌细胞上特定的分子靶点 进行作用，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。例如，索拉非尼等靶向药物通过抑制肿瘤细胞的增 殖和血管生成等机制，达到治疗肝癌的目的。靶向治疗具有高效、低毒的特点，能够提高患 者的生存率和生活质量。

4. 免疫治疗

免疫治疗是利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫疗法主要 包括免疫检查点抑制剂等。这些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，激活患者的免疫系 统，使其更有效地识别和清除癌细胞。免疫治疗具有持久控制肿瘤生长的优点，但疗效受到 患者个体差异和肿瘤微环境的影响。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗需要采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况，结合多种治疗手段进行个体化 治疗。综合治疗可以充分发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果。个体化治疗则强调根据 患者的基因型、病理类型、分期及全身状况等因素制定个性化的治疗方案。通过综合治疗和 个体化治疗的结合，可以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

四、预防与早期筛查

预防与早期筛查是降低肝癌发病率和死亡率的关键。预防方面，接种乙型肝炎疫苗、避免酒 精滥用、保持健康的生活方式和饮食习惯等均可有效降低肝癌的发病风险。早期筛查方面， 对于高危人群应定期进行肝功能检查、肝脏超声、CT 或 MRI 等影像学检查以及血清甲胎蛋 白（AFP）等肿瘤标志物检测，以便及时发现并处理潜在的肝癌病变。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医患双方的共同努力和配合。通过深入了解肝癌 的病理生理机制和治疗手段，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果。同时，加 强预防与早期筛查工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们共同关注肝癌防治 工作的进展，为患者的健康保驾护航。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区