肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

引言

肝癌，这一全球范围内高发的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康与生命。为了更有效地对抗 肝癌，科学家们不断深入探索其发病机理，并据此开发出多种治疗手段。本文将从肝癌的发 病原理出发，详细介绍当前肝癌治疗的主要策略与方法，旨在为广大患者及公众提供科学的 医疗知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多个方面。其 中，乙型和丙型肝炎病毒感染是导致肝癌发生的主要原因之一。这些病毒通过感染肝细胞， 引发持续的炎症反应和细胞损伤，进而触发细胞的异常增殖和癌变。此外，长期酗酒、黄曲 霉毒素暴露、糖尿病、肥胖等也是肝癌发生的重要风险因素。

在肝癌的发病过程中，细胞信号传导异常、基因突变、表观遗传改变等生物学事件起着关键 作用。这些变化导致肝细胞正常生理功能受损，进而促使其向恶性转化。随着肿瘤细胞的不 断增殖和扩散，最终形成具有侵袭性和转移性的肝癌。

二、肝癌的治疗原理与策略

针对肝癌的发病原理，现代医学已经发展出多种治疗手段，旨在通过不同的途径抑制肿瘤细 胞的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

1. 手术治疗 手术治疗是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。其原理是通过切除肿瘤组织及 其周围的部分正常肝组织，彻底清除病灶，防止肿瘤复发和转移。手术方式包括根治性肝切 除和姑息性肝切除等。然而，手术治疗对患者的身体状况和肝功能要求较高，且术后存在一 定的复发风险。

2. 介入治疗 介入治疗是一种微创治疗方法，适用于不能手术或手术风险较高的患者。其原理是通过导管 将药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，实现局部治疗。肝动脉化疗栓塞术（TACE）是介入治疗 的主要方式之一，通过阻断肿瘤的血供并注入化疗药物来杀灭肿瘤细胞。此外，射频消融术 （RFA）、微波消融等也是常用的介入治疗方法。

3. 化疗与靶向治疗 化疗是通过静脉注射或口服药物的方式，将化疗药物送达全身各部位，以杀死或抑制肿瘤细 胞的生长和繁殖。然而，传统化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损伤。 因此，靶向治疗应运而生。靶向治疗利用靶向药物针对肿瘤细胞特定靶点进行治疗，减少对 正常细胞的损伤。目前，针对肝癌的靶向药物主要包括索拉非尼、仑伐替尼等。

4. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。近年来，免疫治疗在肝癌治疗中 取得了显著进展。免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等免疫治疗方法通过抑制肿瘤细胞的 免疫逃逸机制，提高免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。此外，免疫治疗还可以与其他 治疗方法联合使用，发挥协同作用。

5. 中医中药治疗 中医中药治疗在肝癌的综合治疗中也占有一定的地位。中医治疗通过辨证施治，采用中草药 调理身体和治疗疾病。其原理是扶正祛邪、活血化瘀、清热解毒等，以改善患者的体质和症 状，减轻放化疗的副作用。

三、肝癌治疗的最新进展

随着医学技术的不断发展，肝癌治疗领域取得了许多重要的进展。除了上述传统治疗方法外， 还涌现出了一些新的治疗手段和技术。

1. 精准医疗 精准医疗通过基因测序、分子诊断等技术手段，对患者的肿瘤组织进行精准分析，从而制定 个性化的治疗方案。这种治疗方式能够实现对肿瘤细胞的精准打击，提高治疗效果和患者的 生存率。

2. 免疫治疗联合疗法 免疫治疗联合疗法将免疫治疗与其他治疗方法（如化疗、靶向治疗等）联合使用，以发挥协 同作用。这种联合治疗方式能够增强治疗效果，延长患者的生存期。例如，PD-1 抑制剂联 合仑伐替尼等靶向药物在晚期肝癌治疗中取得了显著疗效。

3. 新兴介入技术 如钇 90 微球-选择性内放射治疗（SIRT）、纳米药物载体等新型介入技术不断涌现。这些技 术具有更高的安全性和有效性，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况和疾病特点。通过深入 了解肝癌的发病原理和治疗原理，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果和患者 的生活质量。同时，随着医学技术的不断进步和创新，我们有理由相信，未来肝癌的治疗将 会取得更加显著的进展，为患者带来更多的希望和福音。让我们携手努力，共同为战胜肝癌 贡献自己的力量。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区