肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下，尤其是在亚 洲国家，包括中国。肝癌的发病机理复杂，涉及多个生物学过程和外部因素的交互作用。因 此，了解肝癌的发病原理对于制定有效的治疗方案至关重要。本文将基于肝癌的发病原理， 深入探讨当前主流的治疗方法，并强调个体化治疗的重要性。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病原理涉及遗传、环境、病毒感染以及生活方式等多种因素的复杂相互作用。其中， 乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染是导致肝癌发生的最主要原因。 这些病毒通过引发慢性肝炎和随后的肝硬化，为肝细胞的癌变提供了温床。

在肝癌的发展过程中，肝细胞经历了从正常到异常增生，再到恶性转化的连续过程。这个过 程中，多个关键分子和信号通路发生异常，包括细胞周期调控、凋亡抑制、血管生成等。这 些异常使得肝细胞能够逃避机体的免疫监视，持续增殖并形成肿瘤。

二、肝癌的治疗方法

针对肝癌的不同分期和患者的具体情况，医生会选择多种治疗方法进行个体化治疗。以下是 一些主要的治疗方法及其与疾病原理的关联：

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌患者，肝切除术是首选的治疗方法。通过彻底切除肿瘤及其 周围的正常肝组织，可以最大程度地清除体内的癌细胞，提高治愈率。手术的成功与否取决 于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的肝功能状况。

- 肝移植：对于肝功能严重受损且符合移植条件的肝癌患者，肝移植是一种有效的治疗 手段。通过替换病变的肝脏，可以恢复患者的肝功能，同时去除肿瘤负荷，为患者提供新的 生命机会。

2. 局部治疗

- 介入治疗：介入治疗以其微创、高效的特点，在肝癌治疗中占据重要地位。肝动脉化 疗栓塞（TACE）是介入治疗中最常用的方法之一。通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻 断肿瘤的血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。此外，射频消融（RFA）、微波消融等消融 技术也广泛应用于肝癌的治疗中，通过物理或化学手段直接破坏肿瘤细胞。

- 放射治疗：放射治疗通过高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的 DNA，阻止其分裂 和增殖。对于不能手术或手术风险较高的患者，放射治疗是一种重要的治疗手段。近年来， 随着技术的进步，放射治疗在肝癌治疗中的应用越来越广泛，如钇 90 放射治疗（SIRT）等 新型放疗技术，为肝癌患者提供了新的治疗选择。

3. 系统治疗

- 化学治疗：化学治疗通过静脉注射或口服药物的方式，将化疗药物送达全身，杀死或 抑制肿瘤细胞的生长。然而，由于化疗药物对正常细胞也有一定毒性，因此其应用受到一定 限制。分子靶向治疗是化疗中的特殊类型，通过特异性地阻断肿瘤生长和扩散过程中的关键 分子，达到抑制肿瘤的目的。这种治疗方法具有针对性强、副作用小的优点。

- 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这种治疗方法具 有副作用小、疗效持久的优点，正在逐渐成为肝癌治疗的新热点。通过刺激机体产生针对肿 瘤细胞的特异性免疫反应，免疫治疗可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。

4. 综合治疗

由于肝癌的复杂性和异质性，综合治疗成为当前肝癌治疗的重要趋势。综合治疗包括手 术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法的有机结合，旨在提高治疗效果，延 长患者生存期。综合治疗的制定需要综合考虑患者的病情、身体状况、肝功能以及个人意愿 等因素，以实现个体化治疗。

三、个体化治疗的重要性

个体化治疗是肝癌治疗的关键。每个患者的病情和身体状况都是独特的，因此需要根据患者 的具体情况制定最适合的治疗方案。个体化治疗要求医生在充分了解患者病情的基础上，结 合疾病原理、治疗方法的优缺点以及患者的个人意愿，制定个性化的治疗计划。这不仅可以 提高治疗效果，还可以减少不必要的治疗副作用，提高患者的生活质量。

四、预防与早期筛查

除了积极治疗外，预防与早期筛查也是降低肝癌发病率和死亡率的重要手段。对于乙肝、丙 肝等高危人群，应定期进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声等检查，以便早期发现肝 癌。同时，接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、保持健康的生活方式等也有助于降低肝癌的发病 风险。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过深入了解肝癌 的发病原理和治疗方法，我们可以更好地制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生 活质量。同时，我们也应该积极采取预防措施，降低肝癌的发病风险，保护肝脏健康。让我 们携手努力，共同抗击肝癌！

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区