肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：深入疾病原理的医疗科普

肝癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其治疗方案的制定与实施，必须深入理解肝 癌的发病原理及其生物学特性。本文将从肝癌的发病原理出发，探讨当前肝癌治疗的主要方 法及其背后的科学依据，为患者及家属提供一份全面、深入的医疗科普文章。

一、肝癌的发病原理

肝癌，尤其是肝细胞癌（HCC），其发病过程复杂且多因素交织。长期慢性肝炎病毒感染（如 HBV 和 HCV）、酗酒、脂肪肝、肝硬化以及遗传因素等，都被认为是肝癌发生的重要风险因 素。这些因素通过引起肝细胞损伤、反复修复过程中的基因突变，最终导致肝细胞的恶性转 化。此外，黄曲霉毒素等环境污染物和不良的生活习惯也可能增加肝癌的发病风险。

二、肝癌治疗的主要方法及其原理

1. 手术治疗

手术治疗是肝癌治疗的首选方案，尤其适用于早期肝癌患者。其原理是通过切除包含肿瘤组 织的肝叶或肝段，以达到根治肿瘤的目的。根据患者的具体情况，手术可分为根治性肝切除 和姑息性肝切除。根治性肝切除旨在完全切除肿瘤及周围可能受累的肝组织，减少复发和转 移的风险；而姑息性肝切除则适用于部分无法完全切除的肿瘤，旨在减轻症状、延长生存期。 手术治疗的优点在于直接去除肿瘤，但手术风险较大，需严格评估患者的肝功能和全身状况。

2. 介入治疗

介入治疗以其微创、高效的特点，在肝癌治疗中发挥着重要作用。其原理是通过血管或皮肤 穿刺等途径，将药物、栓塞剂或消融设备直接送达肿瘤部位，实现局部治疗。常见的介入治 疗方法包括经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融术（RFA）和微波消融术等。TACE 通过 阻断肿瘤供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死；RFA 和微波消融则利用高温或微波能量直接破坏 肿瘤细胞。介入治疗的优势在于能够精准打击肿瘤组织，同时减少对正常肝组织的损伤，尤 其适用于肝功能较差或无法接受手术治疗的患者。

3. 化疗与靶向治疗

化疗作为全身性治疗手段，在肝癌治疗中也占有一席之地。然而，由于肝脏对化疗药物的代 谢和解毒作用较强，传统化疗在肝癌治疗中的效果有限。近年来，随着靶向治疗的兴起，肝 癌治疗迎来了新的突破。靶向治疗通过针对肿瘤细胞上特定的分子靶点进行精准打击，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。目前，针对肝癌的靶向药物主要包括索拉非尼、仑伐替尼等，这些 药物通过抑制肿瘤细胞的增殖、促进肿瘤细胞凋亡等方式，达到治疗的目的。靶向治疗的优 点在于其高度的选择性和较低的毒副作用，为患者提供了新的治疗选择。

4. 免疫治疗

免疫治疗是肝癌治疗的新兴方向，其原理在于利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞。目前，

肝癌的免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗等。这些治疗方法通过激活或增强患 者的免疫反应，使免疫系统能够识别和清除肿瘤细胞。免疫治疗的优势在于其能够打破肿瘤 细胞的免疫逃逸机制，恢复免疫系统的抗肿瘤功能，为患者提供长期的治疗效果。然而，免 疫治疗也存在一定的局限性和副作用，需要在专业医生的指导下进行。

5. 综合治疗

由于肝癌的复杂性，单一治疗方法往往难以取得最佳效果。因此，综合治疗成为肝癌治疗的 重要策略。综合治疗根据患者的具体情况，将手术、介入、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多 种手段有机结合，以最大限度地提高治疗效果。通过综合治疗，可以针对肝癌的不同阶段和 生物学特性，制定个体化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

三、预防与护理

预防肝癌的关键在于加强自我保健意识，采取积极的预防措施。这包括接种肝炎疫苗、避免 长期酗酒、保持健康体重、均衡饮食、适量运动等。对于已经患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病 的患者，应积极治疗原发病，控制病情进展，降低肝癌发生的风险。此外，保持良好的心态 和乐观的情绪也是非常重要的。对于肝癌患者来说，注意饮食调理和适当锻炼，以提高身体 免疫力和抗病能力。定期复查和随访也是肝癌患者管理的重要环节，有助于及时发现并处理 可能出现的复发和转移。

总之，肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医患双方共同努力。通过深入理解肝癌的 发病原理及其生物学特性，制定个体化的治疗方案，并加强预防与护理工作，我们可以有效 降低肝癌的发生率和危害性，提高患者的生存率和生活质量。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区