肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，这一全球范围内广泛存在的恶性肿瘤，其高发病率和致死率一直是医学界关注的重点。 本文将从肝癌的病理生理原理出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要方法及其科学依据，旨在 为公众提供一份全面而深入的医疗科普指南。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌，特别是原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）以及两者的 混合型。其中，肝细胞癌最为常见，其发生发展涉及多个复杂机制，包括肝炎病毒感染、肝 硬化、基因突变等。这些因素共同作用，导致肝细胞发生恶性转化，形成不受控制的增殖， 最终发展成为肝癌。

肝癌细胞具有高度的增殖能力和侵袭性，它们能够逃避免疫系统的监视，通过血液或淋巴系 统扩散至全身。此外，肝癌细胞还常常伴有血管生成异常，形成丰富的血供网络，为肿瘤的 生长和转移提供了条件。

二、肝癌的主要治疗方法

基于肝癌的病理生理特点，医学界发展出了多种治疗方法，旨在控制病情、延长患者生存期 并提高生活质量。

1. 手术治疗

手术切除是肝癌治疗的首选方法，尤其适用于早期肝癌患者。通过根治性肝切除或姑息性肝 切除，可以直接去除肿瘤病灶，降低肿瘤负荷。手术的成功与否取决于患者的肝功能、肿瘤 的大小、位置以及是否有远处转移等因素。然而，由于肝癌起病隐匿，多数患者在确诊时已 处于中晚期，手术切除的机会有限。

2. 介入治疗

对于无法手术或手术风险较高的患者，介入治疗成为了一种重要的治疗选择。介入治疗通过 导管技术将治疗药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，实现精准治疗。主要方法包括：

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供并 杀灭癌细胞。这种方法结合了化疗和栓塞的双重作用，能够显著提高治疗效果。 - 射频消融（RFA）和微波消融：利用高频电流或微波能量在肿瘤内部产生高温，直接破坏 癌细胞。这两种方法具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于小肝癌或无法手术切除的肝癌 患者。

3. 靶向治疗

靶向治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展。靶向药物能够针对肝癌细胞上特定的分子靶点 进行作用，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。例如，索拉非尼等靶向药物通过抑制肿瘤细胞的增

殖和血管生成等机制，达到治疗肝癌的目的。靶向治疗具有高效、低毒的特点，能够提高患 者的生存率和生活质量。

4. 免疫治疗

免疫治疗利用人体自身免疫系统来攻击癌细胞。在肝癌治疗中，免疫疗法主要包括免疫检查 点抑制剂等。这些药物能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，激活患者的免疫系统，使其更有 效地识别和清除癌细胞。免疫治疗具有持久控制肿瘤生长的优点，但疗效受到患者个体差异 和肿瘤微环境的影响。

5. 其他治疗方法

除了上述主要治疗方法外，肝癌的治疗还包括放射治疗、化学药物治疗以及中医中药治疗等。 放射治疗适用于肝功能尚好、无远处转移且不适合手术的患者；化学药物治疗则作为手术或 介入治疗的辅助治疗手段；中医中药治疗则通过调理身体、缓解症状等方式提高患者的生活 质量。

三、综合治疗与个体化治疗

肝癌的治疗需要采用综合治疗策略，即根据患者的具体情况，结合多种治疗手段进行个体化 治疗。综合治疗可以充分发挥各种治疗方法的优势，提高治疗效果。个体化治疗则强调根据 患者的基因型、病理类型、分期及全身状况等因素制定个性化的治疗方案。通过综合治疗和 个体化治疗的结合，可以最大限度地提高患者的生存率和生活质量。

四、预防与早期筛查

预防与早期筛查是降低肝癌发病率和死亡率的关键。预防方面，接种乙型肝炎疫苗、避免酒 精滥用、保持健康的生活方式和饮食习惯等均可有效降低肝癌的发病风险。早期筛查方面， 对于高危人群应定期进行肝功能检查、肝脏超声、CT 或 MRI 等影像学检查以及血清甲胎蛋 白（AFP）等肿瘤标志物检测，以便及时发现并处理潜在的肝癌病变。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医患双方的共同努力和配合。通过深入了解肝癌 的病理生理机制和治疗手段，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果。同时，加 强预防与早期筛查工作也是降低肝癌发病率和死亡率的重要途径。让我们共同关注肝癌防治 工作的进展，为患者的健康保驾护航。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区