肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为威胁人类健康的重大疾病之一，其治疗方案的制定与实施，离不开对肝癌病理机 制和治疗原理的深入理解。本文将从肝癌的病理基础出发，深入探讨肝癌的治疗原理，并介 绍当前主流的治疗方法，旨在为公众提供一份全面且深入的医疗科普文章。

一、肝癌的病理基础

肝癌，特别是原发性肝癌，主要包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）。其中，肝 细胞癌最为常见，其发生往往与慢性肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、脂肪肝等多种因素有关。 这些因素长期作用下，肝细胞会逐渐发生变性、坏死和再生，最终形成肿瘤。肝癌的病理特 点在于其高侵袭性、快速增殖能力和丰富的血管生成，这些特性使得肝癌的治疗变得尤为复 杂。

二、肝癌的治疗原理

肝癌的治疗原理主要围绕以下几个方面展开：

1. 直接杀伤肿瘤细胞：通过化疗药物、放疗或消融治疗等手段，直接作用于肿瘤细胞，破 坏其 DNA 结构，抑制其增殖能力，甚至诱导其凋亡。这是肝癌治疗中最直接、也是最基础 的方法。 2. 阻断肿瘤血供：肝癌的生长高度依赖新生血管的形成。通过介入治疗（如肝动脉化疗栓 塞术 TACE），医生可以将导管直接插入肿瘤的供血动脉内，注入化疗药物和栓塞剂，以阻 断肿瘤的血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而死亡。 3. 增强机体免疫功能：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地 识别和清除肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等新型免疫疗法，正在逐步改变 肝癌的治疗格局。 4. 靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的分子靶点，设计并开发靶向药物，实现精准治疗。这些 药物能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。 5. 综合治疗：鉴于肝癌的复杂性和异质性，单一治疗方法往往难以取得理想效果。因此， 综合治疗成为肝癌治疗的重要原则。通过结合多种治疗手段（如手术、介入、化疗、靶向、 免疫等），制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。

三、肝癌的治疗方法

1. 手术切除

- 原理：对于早期肝癌及部分局部进展的肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过

完整切除肿瘤及其周围正常肝组织，可以达到根治的目的。

- 优势：根治性高，复发率低。但手术风险较大，对患者身体条件要求较高。

2. 介入治疗

- 原理：通过导管将化疗药物、栓塞剂等直接送入肿瘤供血动脉内，实现精准治疗。同

时阻断肿瘤血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而死亡。

- 常见方法：肝动脉化疗栓塞术（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融等。

- 优势：创伤小、恢复快、疗效确切。适用于无法手术切除或手术风险较高的患者。

3. 化疗与靶向治疗

- 化疗：通过静脉或口服给药，使化疗药物进入体内，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散。但

副作用较大，需谨慎使用。

- 靶向治疗：针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行精准治疗。常用药物包括索拉非尼、乐 伐替尼等。这些药物能够特异性地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

4. 免疫治疗

- 原理：通过激活或增强机体自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和清除肿瘤细胞。 - 常见方法：免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）、CAR-T 细胞疗法等。 - 优势：疗效显著，副作用可控。尤其适用于对传统治疗不敏感或耐药的肝癌患者。

5. 肝移植

- 原理：对于肝功能严重受损、合并肝硬化的小肝癌患者，肝移植是最佳的选择。通过

移植健康的肝脏，可以彻底清除体内的肿瘤细胞，并恢复肝脏的正常功能。

- 优势：根治性高，但手术风险大，费用昂贵，且供体来源有限。

四、未来展望

随着医学科技的不断进步和研究的深入，肝癌治疗领域将迎来更多的创新和发展。新的靶向 药物、免疫疗法以及基因治疗等技术的出现，将为肝癌患者提供更多的治疗选择和希望。同 时，多学科协作（MDT）模式的推广和应用也将进一步提高肝癌治疗的精准性和效果。我们 期待在未来能够看到更多肝癌患者获得长期生存和高质量生活的机会。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的病理类型、分期、身体状况以及 治疗目标等多种因素。通过深入了解肝癌的病理基础和治疗原理，我们可以更好地选择适合 患者的治疗方法，提高治疗效果和生存质量。同时，我们也应重视肝癌的预防工作，通过接 种疫苗、控制饮酒、健康饮食等措施降低肝癌的发病率。让我们共同努力，为战胜肝癌贡献 一份力量。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区