肝癌治疗：基于疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定离不开对疾病原理的深入 理解。本文将从肝癌的发病原理出发，探讨当前主流的治疗方法，并强调个体化治疗的重要 性，以期为公众提供科学的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及遗传、环境、病毒感染及生活方式 等多种因素的相互作用。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染 是肝癌发生的最主要原因。这些病毒通过引发慢性肝炎，进而发展为肝硬化，最终可能导致 肝癌的发生。

在肝癌的发展过程中，肝细胞经历了从正常到异常增生，再到恶性转化的连续变化。这一过 程中，涉及多个基因、信号通路和分子机制的异常调控。例如，细胞周期调控的失衡、凋亡 抑制、血管生成增加以及免疫逃逸等现象，共同促进了肝癌细胞的增殖和侵袭。

二、肝癌的治疗方法

基于肝癌的发病原理，医学界已经发展出多种治疗方法，旨在通过不同的机制来抑制或杀灭 肝癌细胞，提高患者的生存率和生活质量。

1. 手术治疗

- 肝切除术：对于早期肝癌患者，肝切除术是首选的治疗方法。通过手术切除病灶及其 周围的部分正常肝组织，可以有效控制肿瘤的发展，提高治愈率。然而，手术的成功与否取 决于肿瘤的大小、位置、数量以及患者的肝功能状况。

- 肝移植：对于肝功能严重受损且符合移植条件的肝癌患者，肝移植是一种有效的治疗 手段。通过替换病变的肝脏，可以恢复患者的肝功能，同时去除肿瘤负荷，为患者提供新的 生存机会。但肝移植手术复杂，且供体器官稀缺，限制了其广泛应用。

2. 局部治疗

- 介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）等。这些治疗方法通过直 接作用于肿瘤组织，阻断其血供或破坏其内部结构，从而达到抑制肿瘤生长的目的。介入治 疗具有微创、高效的特点，尤其适用于不能手术或手术风险较高的患者。

- 放射治疗：放射治疗利用高能射线照射肿瘤组织，破坏其 DNA 结构，抑制其分裂和增 殖。随着技术的进步，放射治疗在肝癌治疗中的应用越来越广泛，如立体定向放疗（SBRT）、 质子重离子治疗等新型放疗技术，为患者提供了更多的治疗选择。

3. 系统治疗

- 化学治疗：化学治疗通过静脉注射或口服药物的方式，将化疗药物送达全身，杀死或 抑制肿瘤细胞的生长。然而，由于化疗药物对正常细胞也有一定毒性，其应用受到一定限制。 近年来，随着分子靶向药物的发展，化学治疗在肝癌治疗中的地位逐渐得到提升。

- 免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这种治疗方法具 有副作用小、疗效持久的优点，正在逐渐成为肝癌治疗的新热点。例如，PD-1/PD-L1 抑制剂 等免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中展现出良好的疗效。

4. 综合治疗

由于肝癌的复杂性和异质性，综合治疗成为当前肝癌治疗的重要趋势。综合治疗包括手 术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法的有机结合，旨在通过多途径、多靶 点的治疗策略，提高治疗效果，延长患者生存期。

三、个体化治疗的重要性

个体化治疗是肝癌治疗的关键。每个患者的病情和身体状况都是独特的，因此需要根据患者 的具体情况制定最适合的治疗方案。个体化治疗要求医生在充分了解患者病情的基础上，结 合疾病原理、治疗方法的优缺点以及患者的个人意愿，制定个性化的治疗计划。这不仅可以 提高治疗效果，还可以减少不必要的治疗副作用，提高患者的生活质量。

四、预防与早期筛查

除了积极治疗外，预防与早期筛查也是降低肝癌发病率和死亡率的重要手段。对于乙肝、丙 肝等高危人群，应定期进行肝功能、甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声等检查，以便早期发现肝 癌。同时，接种乙肝疫苗、避免长期酗酒、保持健康的生活方式等也有助于降低肝癌的发病 风险。

五、结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过深入了解肝癌 的发病原理和治疗方法，我们可以更好地制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生 活质量。同时，我们也应该积极采取预防措施，降低肝癌的发病风险，保护肝脏健康。让我 们携手努力，共同抗击肝癌！

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区