肝癌治疗新进展：从原理到实践的深度解析

肝癌治疗新进展：从原理到实践的深度解析

肝癌，作为全球癌症死亡的重要原因之一，其高发病率和死亡率一直备受关注。据最新全球 癌症统计数据显示，2022 年全球有超过 75 万人死于肝癌，使其成为仅次于肺癌和结直肠癌 的第三大癌症死亡原因。在中国，肝癌更是位列第四位常见恶性肿瘤及第二位致死恶性肿瘤 病因，防控形势尤为严峻。本文将深入解析肝癌的治疗原理及最新进展，以期提高公众对肝 癌防治的认识。

肝癌的基本原理

肝癌的发生与多种因素有关，包括肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传易感性等。 肝癌组织内部血管丰富，这些血管为肿瘤提供了充足的营养和氧气，促进了肿瘤的生长和扩 散。因此，针对肝癌的治疗策略往往着眼于阻断肿瘤的血供、直接杀灭肿瘤细胞以及增强机 体免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。

介入治疗：精准阻断肿瘤血供

介入治疗是肝癌常用的一种微创治疗方法，其基本原理是通过静脉插管将导管插入到肝癌的 滋养血管中，直接向肿瘤内注入栓塞剂和化疗药物。栓塞剂能够堵塞肿瘤的主要供血血管， 使肿瘤组织因缺血缺氧而坏死；同时，高浓度的化疗药物在肿瘤局部释放，提高了药物的有 效浓度和停留时间，从而增强了抗癌效果。这种治疗方式不仅创伤小，恢复快，而且适用于 各期肝癌患者，包括早期小肝癌和晚期无法手术的患者。

免疫治疗：激发机体抗癌潜能

近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得了突破性进展。免疫治疗通过激活或增强患者自身的 免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击肿瘤细胞。目前，多种免疫检查点抑制剂（如 PD-1 抑制剂）已被批准用于肝癌的一线治疗，并显示出显著的疗效。例如，卡瑞利珠单抗联合阿 帕替尼的治疗方案在多项国际多中心临床研究中表现出优于传统药物索拉非尼的疗效，显著 延长了患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

免疫治疗的优势在于其长期疗效和较低的耐药性风险。通过调节机体的免疫微环境，免疫治 疗不仅能够直接杀灭肿瘤细胞，还能够预防肿瘤的复发和转移。然而，免疫治疗也存在一定 的不良反应，如免疫相关肺炎、肝炎等，需要在治疗过程中密切监测和及时处理。

定向治疗：引领肿瘤化疗新纪元

传统的全身化疗由于药物分布广泛，往往导致严重的毒副作用，而肿瘤定向治疗则有望解决 这一问题。近期，广州、深圳两地专家联手完成了世界首例“肝癌定向治疗术”，该手术通 过将有病灶的肝脏部分“隔离”出来，灌注数倍于常规浓度的化疗药物，实现了对肿瘤的高 效灭活，同时避免了健康肝脏组织受损。这种治疗方式的成功实施，标志着肿瘤化疗进入了 一个新的时代——“器官治疗”时代。

系统治疗：多手段联合提升疗效

随着对肝癌生物学特性的深入了解，系统治疗策略逐渐成为肝癌治疗的主流。系统治疗强调 多种治疗手段的综合应用，包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗以及化疗等。通过优化治疗 方案，根据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗计划，可以显著提高治疗效果，延 长患者生存期。

例如，在晚期或不可切除的肝癌患者中，免疫联合靶向治疗已成为一种重要的治疗手段。纳 武利尤单抗联合伊匹木单抗的研究结果显示，该联合疗法能够显著改善患者的总生存期（OS） 和客观缓解率（ORR），有望成为新的一线标准疗法。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体病情、身体状况以及治疗手 段的优缺点。随着医学科技的不断进步和创新药物的不断涌现，肝癌的治疗效果正在逐步提 升。然而，公众对肝癌防治的认识仍需加强，通过普及肝癌防治知识、提高早期筛查率、优 化治疗方案等措施，我们有信心在未来进一步降低肝癌的发病率和死亡率，为更多患者带来 生命的希望。

李铁华

第二军医大学第三附属医院长海院区