肺癌免疫治疗的深度医疗科普

肺癌免疫治疗的深度医疗科普

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注 的重点。随着医学技术的不断进步，免疫治疗作为肺癌治疗的新兴领域，正逐步成为患者和 医生的重要选择。本文将围绕肺癌的免疫治疗，特别是检查点抑制剂药物的应用，详细介绍 特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法，旨在为广大读者提供一份全面而深入的医疗科普指 南。

一、肺癌免疫治疗的基本原理

肺癌的免疫治疗，简而言之，就是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和消灭癌细胞。 与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗不直接针对癌细胞本身进行杀伤，而是通过调节免疫系 统的功能来达到治疗效果。其中，检查点抑制剂药物是免疫治疗中的核心药物，它们能够阻 断癌细胞表面的免疫检查点，解除癌细胞对免疫系统的抑制，从而恢复免疫细胞的活性，使 其能够重新识别并攻击癌细胞。

二、特异性免疫疗法

特异性免疫疗法是肺癌免疫治疗的重要组成部分，它针对的是肺癌细胞特有的抗原或标志 物，通过激发机体产生特异性免疫反应来消灭癌细胞。

1. 接种疫苗

疫苗在肺癌免疫治疗中扮演着重要角色。肿瘤疫苗通过注射特定的抗原或抗原片段，刺激机 体产生针对肺癌细胞的特异性抗体和免疫细胞。虽然这种方法见效较慢，但持续时间长，能 够为患者提供长期的免疫保护。

2. 输入特异性免疫应答产物

这种方法是通过给机体输入已经激活的特异性免疫细胞或免疫分子，如 CAR-T 细胞、肿瘤浸 润淋巴细胞（TIL）等，直接攻击肺癌细胞。这些特异性免疫应答产物在机体内会经历感应、 反应和效应三个阶段，迅速发挥抗肿瘤作用。然而，这种方法虽然见效快，但持续时间相对 较短，且需要个性化定制，成本较高。

3. 剔除免疫细胞亚群

通过注射特定的抗体或药物，可以剔除机体中抑制免疫反应的细胞亚群，如调节性 T 细胞 （Tregs）等，从而解除对免疫系统的抑制，促进抗肿瘤免疫应答。这种方法在减少药物毒 性和提高治疗效果方面具有独特优势。

三、非特异性免疫疗法

非特异性免疫疗法则不针对肺癌细胞的特异性抗原，而是通过增强机体整体的免疫功能来间 接抗击肿瘤。

1. 非特异性免疫增强剂

常见的非特异性免疫增强剂包括胸腺肽、卡介苗、异丙肌苷等。这些药物能够刺激机体产生 更多的免疫细胞和免疫分子，提高机体的整体免疫功能。在医生指导下服用后，可以增强机 体对肺癌细胞的识别和清除能力。

2. 免疫抑制剂

免疫抑制剂在肺癌免疫治疗中主要用于调节免疫系统的平衡。虽然听起来有些矛盾，但免疫 抑制剂在某些情况下可以通过抑制过度活跃的免疫反应来减轻免疫相关性副作用，同时保留 对肺癌细胞的免疫攻击能力。常用的免疫抑制剂包括环孢素、糖皮质激素、硫唑嘌呤等。

四、检查点抑制剂药物的应用

检查点抑制剂药物是肺癌免疫治疗中的明星药物，主要包括针对 PD-1 和 PD-L1 的抑制剂。 PD-1 是免疫细胞表面的一种受体，而 PD-L1 则是肺癌细胞表面的一种配体。当两者结合时， 会向免疫细胞传递抑制信号，使其无法对肺癌细胞发起攻击。检查点抑制剂药物能够阻断这 种结合，从而解除对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的活性。

目前，市场上已有多种针对 PD-1 和 PD-L1 的检查点抑制剂药物，如帕博利珠单抗、纳武利 尤单抗、度伐利尤单抗等。这些药物在晚期肺癌治疗中取得了显著的疗效，尤其是对于那些 无法接受手术或放化疗的患者来说，免疫治疗成为了新的希望。

五、总结与展望

肺癌的免疫治疗以其独特的作用机制和显著的疗效正在逐步改变肺癌治疗的格局。然而，免 疫治疗并非适用于所有肺癌患者，其疗效受到多种因素的影响，包括患者的基因型、肿瘤类 型、分期以及全身状况等。因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者的具体情况， 进行个体化治疗。

随着医学技术的不断进步和免疫治疗研究的深入，相信未来会有更多更有效的免疫药物和治 疗方案问世，为肺癌患者带来更好的治疗效果和更高的生活质量。同时，我们也期待科学家 们能够揭示更多关于肺癌免疫逃逸机制的奥秘，为免疫治疗的发展提供更多的理论依据和实 验支持。

王国华

绍兴市人民医院