胃癌：全球公共卫生挑战与应对策略

胃癌：全球公共卫生挑战与应对策略

胃癌，这一源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，不仅在全球癌症发病率中占据重要地位，更是 我国面临的重大公共卫生问题。据世界卫生组织及各国统计数据，胃癌已成为全球第五大常 见癌症，其高发病率与致死率给全球医疗体系带来了巨大压力。而我国，作为胃癌的高发区 域，每年新增病例数占全球近半，这一严峻形势要求我们深入了解胃癌的成因、症状、治疗 及预防策略，以共同应对这一全球性挑战。

胃癌的全球与中国视角

胃癌的全球发病率约为 13.86/10 万人，仅次于肺癌，位居所有恶性肿瘤的第二位。然而， 在我国，胃癌的发病率更是高达 30/10 万人左右，每年新增胃癌患者超过 40 万，占全球总 数的 40%以上。这一数字背后，是我国庞大的人口基数、特定的饮食习惯、生活环境以及幽 门螺杆菌（Hp）感染率高等多重因素的叠加效应。此外，随着人口老龄化的加速，胃癌的 防控形势更加严峻，给公共卫生体系带来了前所未有的挑战。

胃癌的成因与风险因素

胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境、生活方式等多个方面。其中， 幽门螺杆菌感染是最主要的致病因素之一，约 60%以上的胃癌病例与之相关。此外，高盐饮 食、长期食用腌制食物、过多摄入熏烤食品和高硝酸盐食品、缺乏新鲜水果和蔬菜的均衡饮 食、吸烟和饮酒、家族遗传史、长期胃炎或胃溃疡、胃手术史、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化 生或息肉等，均是胃癌的重要风险因素。这些因素在不同程度上影响着胃黏膜的健康，增加 了胃癌的发病风险。

胃癌的早期症状与筛查

胃癌早期症状往往不明显，或仅表现为消化不良、上腹不适、嗳气等非特异性症状，易被忽 视。随着病情发展，患者可能出现食欲减退、体重下降、反复呕吐、黑便或便血、贫血等症 状。因此，早期筛查对于胃癌的防控至关重要。目前，胃癌的筛查方法主要包括内镜视察胃 黏膜、上消化道钡剂 X 光检查、幽门螺杆菌检测、血清胃蛋白酶原 I 及 II 水平检测以及计算 机断层扫描（CT）等。对于高风险群体，如有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染者、慢性胃 炎或胃息肉患者等，应定期进行筛查，以便早期发现、早期治疗。

胃癌的治疗方向

胃癌的治疗策略需根据患者的具体病情制定，包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等多种 手段的综合应用。对于早期胃癌患者，内镜黏膜切除术（EMR）或内镜下粘膜下剥离术（ESD） 等微创治疗方法因其创伤小、恢复快而备受推崇。对于晚期胃癌患者，则需根据病情采取部 分或全部胃切除术，并结合化疗、放疗等手段进行辅助治疗。此外，随着医学技术的不断进 步，靶向治疗、免疫治疗等新兴疗法也为胃癌患者带来了新的希望。这些疗法通过针对癌细 胞的特定分子特征进行精准打击，有效提高了治疗效果和患者生存率。

胃癌的预防与公共卫生策略

面对胃癌的高发态势，预防工作显得尤为重要。首先，应倡导健康的生活方式，包括均衡饮 食、戒烟限酒、控制体重等。增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，减少加工食品和腌制食品的摄 入；同时，避免过度摄入高盐、熏烤和高硝酸盐食品。其次，加强幽门螺杆菌感染的检测与 治疗工作。对于感染人群，应及时接受抗生素治疗以根除幽门螺杆菌感染。此外，提高公众 对胃癌的认知水平和筛查意识也至关重要。通过普及胃癌防治知识、推广早期筛查技术、建 立完善的筛查体系等措施，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。

结语

胃癌作为全球第五大常见癌症和我国消化道恶性肿瘤发病率最高的疾病之一，其防控工作任 重而道远。面对这一全球性挑战，我们需要从多方面入手，加强科学研究、提高诊疗水平、 推广健康生活方式、加强公共卫生教育等措施的综合应用。只有这样，我们才能有效应对胃 癌带来的公共卫生挑战，保障人民群众的生命健康和安全。

陶克龙

绍兴市人民医院