肝癌治疗：基于疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，作为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗方案的制定依赖于对疾病原理的深刻 理解。本文将从肝癌的生物学特性出发，探讨当前肝癌治疗的主要手段及其背后的科学原理， 以期为患者和公众提供科学的医疗知识。

一、肝癌的生物学特性

肝癌的发生和发展是一个复杂的多步骤过程，涉及遗传变异、环境因素、免疫逃逸等多个方 面。肝癌细胞具有快速增殖、抗凋亡、血管生成等特性，这些特性使得肝癌治疗变得尤为困 难。特别是，肝癌的血供几乎完全依赖于肝动脉（约 90%～99%），这一特点为介入治疗提 供了理论基础。

二、肝癌治疗的主要手段及原理

1. 手术切除

手术切除是治疗早期肝癌的首选方法，其原理在于通过物理切除的方式彻底移除病灶，从而 达到根治的目的。然而，由于肝癌往往起病隐匿，多数患者在确诊时已处于中晚期，手术切 除的机会有限。

2. 介入治疗

介入治疗因其微创、可重复性强等优点，在肝癌治疗中占据重要地位。其基本原理是将导管 插入到肝癌的滋养血管中，通过注射化疗药物、栓塞剂等手段，直接作用于肿瘤组织，达到 杀灭癌细胞、阻断血供的目的。

- 经动脉化疗栓塞（TACE）：这是介入治疗中最常用的方法之一。通过栓塞肝癌的供血 动脉，使肿瘤组织缺血坏死，同时注入化疗药物增加抗癌效果。TACE 已成为治疗中晚期肝 癌的金标准。

- 局部消融治疗：包括射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等，通过物理手段（热或 冷）直接破坏肿瘤组织，达到治疗效果。RFA 因其疗效确切、安全性高而广泛应用于临床。

3. 化学药物治疗

化学药物治疗（化疗）是全身性治疗手段，通过静脉或口服等方式给予抗癌药物，以杀灭或 抑制癌细胞的生长。然而，由于肝癌对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物对正常细胞也有 一定损伤，因此单独使用化疗效果有限，常作为综合治疗的一部分。

4. 放射治疗

放射治疗利用放射性物质产生的射线杀灭癌细胞。对于部分肝癌患者，特别是肝功能较好、 肿瘤局限且无法手术的患者，放射治疗可作为一种有效的治疗手段。近年来，随着放疗技术 的进步，立体定向放疗（SBRT）等新型放疗方式的应用，使得放疗在肝癌治疗中的地位逐渐

提升。

5. 靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗和免疫治疗是近年来肝癌治疗领域的重大进展。靶向治疗通过针对癌细胞上特定的 分子靶点进行作用，抑制肿瘤细胞的增殖和扩散；免疫治疗则利用人体自身的免疫系统来攻 击癌细胞。这些药物如索拉非尼、PD-1 抑制剂等已在临床中取得了显著疗效，为肝癌患者 提供了新的治疗选择。

三、肝癌治疗的综合策略

由于肝癌的复杂性和异质性，单一治疗手段往往难以取得理想效果。因此，综合治疗成为肝 癌治疗的重要策略。根据患者的具体病情和身体状况，医生会制定个性化的综合治疗方案， 可能包括手术、介入、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的组合。

四、结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要医患双方的共同努力和配合。通过深入了解肝癌 的生物学特性和治疗原理，我们可以更加科学地制定治疗方案，提高治疗效果和患者的生活 质量。同时，随着医学技术的不断进步和创新，相信未来肝癌的治疗将会更加精准和有效。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)