肝癌治疗：深入探索疾病原理与介入治疗

肝癌治疗：深入探索疾病原理与介入治疗

肝癌，作为全球癌症死亡的重要原因之一，其治疗策略近年来取得了显著进展。本文旨在通 过介绍肝癌的基本原理及介入治疗的方法，帮助公众更好地了解这一疾病及其治疗过程。

肝癌的基本原理

肝癌主要分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是由 其他部位的肿瘤转移至肝脏所致。原发性肝癌中，肝细胞癌（HCC）是最常见的类型，其发 病与肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、遗传等多种因素密切相关。

肝脏是一个具有双重血供的器官，正常情况下，门静脉为肝脏提供约 70%至 75%的血液，而 肝动脉则提供剩余的 25%至 30%。然而，在肝癌中，情况截然相反，肿瘤的血液供应几乎完 全依赖于肝动脉，约 95%至 99%的血液由肝动脉供给。这一解剖学特点为肝癌的介入治疗提 供了重要的理论基础。

肝癌介入治疗的原理

介入治疗是一种非手术的治疗方法，通过直接作用于肿瘤局部，达到治疗目的。肝癌介入治 疗的基本原理主要包括以下几个方面：

1. 解剖学基础：如前所述，肝癌的血供主要来自肝动脉，而正常肝组织主要由门静脉供血。 因此，通过肝动脉栓塞可以阻断肿瘤的主要血供，使肿瘤组织缺血缺氧，从而达到治疗目的。

2. 肿瘤生物学特点：肝癌的血管丰富，具有虹吸作用，能够将栓塞剂吸附到肿瘤组织内。 由于肿瘤血管缺乏平滑肌和吞噬细胞，栓塞剂可以在肿瘤内长期存在，对肿瘤产生持续的治 疗作用，而对正常肝组织的影响较小。

3. 药代动力学基础：化疗药物如阿霉素、丝裂霉素等，在体内的效果与其浓度和时间密切 相关。通过将化疗药物与栓塞剂（如碘化油）混合后乳化，可以形成药物的载体，使药物长 时间、高浓度地保持在肿瘤组织内，并缓慢释放，从而增强治疗效果。

肝癌介入治疗的方法

肝癌介入治疗主要包括血管介入治疗和经皮穿刺介入治疗两种：

1. 血管介入治疗：

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：在大腿根部切开小口，穿刺股动脉，将导管送入肝动脉， 通过导管注入化疗药物和栓塞剂。这种方法可以直接作用于肿瘤，阻断其血供，同时释放化 疗药物，达到双重治疗效果。

- 肝动脉灌注化疗（HAIC）：与 TACE 类似，但主要侧重于化疗药物的灌注，而不进行栓

塞治疗。

2. 经皮穿刺介入治疗：

- 无水酒精注射治疗：在超声引导下穿刺肿瘤，将无水酒精注入肿瘤内，通过其脱水作

用使肿瘤细胞坏死。

- 微波射频消融治疗：通过穿刺针将射频能量导入肿瘤组织，使肿瘤组织产生高温而坏

死。

肝癌治疗的最新进展

随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富。近年来，免疫治疗和靶向治疗的联合 应用成为肝癌系统治疗的新趋势。例如，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼、替雷利珠单抗等免疫 治疗药物，在一线治疗不可切除的 HCC 中显示出显著疗效，显著延长了患者的生存期。

此外，随着基因测序和肿瘤组学研究的深入，个体化治疗策略在肝癌治疗中也逐渐得到应用。 通过检测患者的基因变异情况，选择最适合患者的靶向药物或免疫治疗方案，有望进一步提 高治疗效果。

结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗需要综合考虑多种因素。介入治疗作为肝癌治疗的重 要手段之一，具有创伤小、疗效确切等优点。然而，不同患者的病情和身体状况各异，治疗 方案应因人而异。因此，在制定治疗方案时，应充分评估患者的病情和身体状况，选择最适 合患者的治疗方法。同时，加强肝癌的早期诊断、优化治疗方案、促进创新药物研发等也是 提高肝癌治疗效果的重要途径。希望通过本文的介绍，能够帮助公众更好地了解肝癌及其治 疗方法，为战胜这一疾病贡献一份力量。

王剑

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)