肝癌治疗：深入疾病原理与多元化治疗策略

肝癌治疗：深入疾病原理与多元化治疗策略

肝癌，作为一种高致死率的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。随着科学技术的进 步，肝癌的治疗手段日益丰富，从传统的手术、化疗到现代的靶向治疗、免疫治疗及介入治 疗，每一种方法都基于对肝癌疾病原理的深刻理解。本文将带您深入了解肝癌的病理机制及 当前主流的治疗策略。

肝癌的病理机制

肝癌的发生发展是一个复杂的多因素、多步骤过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。 其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致肝癌发生的主要危险因素 之一。这些病毒通过引起肝脏炎症、纤维化，最终可能发展为肝硬化，进而诱发肝癌。

肝癌的病理特征主要包括肿瘤细胞的异型性、浸润性和转移能力。肿瘤细胞在生长过程中， 会逐渐丧失正常肝细胞的结构和功能，形成具有侵袭性的肿块。同时，肝癌细胞还能通过血 液或淋巴系统转移到其他器官，形成转移性肝癌。

肝癌的介入治疗

介入治疗是肝癌治疗中的重要手段之一，它利用影像技术（如 X 光、CT、MRI 等）引导，通 过微小的穿刺或插管操作，将治疗药物或栓塞剂直接送达肿瘤部位，实现对肿瘤的精准治疗。 介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、疗效确切，尤其适合那些不宜进行手术切除或无法耐 受化疗的患者。

1. 肝动脉化疗栓塞（TACE）：TACE 是介入治疗中最常用的方法之一。通过股动脉穿刺，将 导管送入肝动脉，并注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物可以杀灭肿瘤细胞，而栓塞剂则能阻 断肿瘤的血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而坏死。TACE 不仅能够有效控制肿瘤的生长，还能 缓解因肿瘤压迫引起的疼痛和黄疸等症状。

2. 射频消融和微波消融：这两种方法都是利用高频电流或微波产生的热量来破坏肿瘤细胞。 医生会在超声或 CT 的引导下，将消融针插入肿瘤内部，通过加热使肿瘤组织凝固坏死。射 频消融和微波消融具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点，尤其适用于小肝癌的治疗。

3. 经皮穿刺无水酒精注射治疗：该方法利用无水酒精对肿瘤细胞的脱水作用，使肿瘤细胞 迅速坏死。医生在超声引导下，将无水酒精注入肿瘤内，以达到治疗目的。此方法操作简便， 价格低廉，适用于无法耐受手术或介入治疗的患者。

肝癌的其他治疗方法

除了介入治疗外，肝癌的治疗还包括手术切除、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。

- 手术切除：对于早期肝癌患者，手术切除是首选的治疗方法。通过切除肿瘤及其周围的部 分正常肝组织，可以达到根治的目的。然而，由于肝癌早期症状不明显，多数患者在确诊时 已处于中晚期，失去了手术的最佳时机。

- 化疗：化疗是通过静脉注射或口服化疗药物来杀灭肿瘤细胞的方法。然而，由于肝癌细胞 对化疗药物的敏感性较低，且化疗药物对正常肝细胞的损伤较大，因此化疗在肝癌治疗中的 应用较为有限。

- 靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞上特定分子靶点进行治疗的方法。靶向药物能够 精准地作用于肿瘤细胞，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。目前，索拉非尼、 雷帕替尼等靶向药物已被广泛应用于肝癌的治疗中。

- 免疫治疗：免疫治疗是利用人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。通过激活或增 强患者的免疫反应，免疫治疗能够有效地抑制肿瘤的生长和扩散。近年来，PD-1 抑制剂等 免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中取得了显著疗效。

结语

肝癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要综合考虑患者的年龄、肝功能、肿瘤分期及全身 状况等多种因素。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段日益丰富，治疗效果也在不断 提高。然而，预防肝癌的发生仍然是最有效的手段。通过接种乙肝疫苗、避免酗酒、定期体 检等措施，可以降低肝癌的发病率和死亡率。让我们共同关注肝癌，守护肝脏健康。

夏涌

上海孟超肿瘤医院