肝癌治疗：基于疾病原理的医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的医疗科普

肝癌，即肝细胞癌或肝细胞瘤，是一种起源于肝脏的恶性肿瘤，其高致死率和治疗难度使得 它成为全球医学界的重要挑战。本文将从肝癌的病理机制出发，深入探讨当前肝癌治疗的主 要方法及其背后的科学原理，旨在为患者、家属及公众提供一份全面的医疗科普指南。

一、肝癌的病理机制

肝癌的发生往往与多种因素密切相关，包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、 脂肪肝病、肝硬化以及遗传因素等。这些风险因素共同作用，导致肝细胞发生恶性转化，形 成不受控制的肿瘤生长。肝癌的病理特征包括肿瘤细胞的快速增殖、血管生成异常以及侵袭 周围组织的能力。

二、肝癌的早期诊断

尽管肝癌的早期症状不明显，但早期诊断对于提高治疗效果至关重要。医生通常会通过详细 的病史询问、体格检查以及一系列影像学检查（如超声检查、CT 扫描、MRI 等）来评估肝 脏状况。此外，血液生化检查和肝癌标志物检查（如α-胎儿蛋白 AFP）也能为诊断提供重 要线索。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。通过切除含有肿瘤的部分肝脏，可以有效去除病灶， 防止肿瘤进一步扩散。手术方式包括根治性肝切除和姑息性肝切除，具体选择取决于患者的 肿瘤大小、位置以及肝功能状况。

2. 局部治疗

对于不适合手术切除的患者，局部治疗提供了一种有效的替代方案。常见的局部治疗方法包 括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。这些方法通过直接作用于肿 瘤组织，阻断其血液供应或利用热能摧毁肿瘤细胞，从而达到治疗目的。

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肝动脉注射化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的主要供血动 脉，使肿瘤组织缺血坏死。同时，化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，增强了抗肿瘤效果。 - 射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热能，直接作用于肿瘤组织，使其发生凝固性坏 死。该方法具有创伤小、恢复快的优点。

3. 化疗与靶向治疗

化疗和靶向治疗是肝癌系统治疗的重要组成部分。化疗通过全身给药，利用药物杀死或抑制 肿瘤细胞的生长。然而，由于肝癌对化疗药物的敏感性较低，因此化疗效果有限。近年来， 靶向治疗的出现为肝癌治疗带来了新的希望。靶向药物能够特异性地作用于肿瘤细胞上的特

定靶点，抑制其生长和扩散，同时减少对正常细胞的损伤。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击肿瘤的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫治疗主 要包括免疫检查点抑制剂和 CAR-T 细胞疗法等。这些治疗方法通过激活或增强患者的免疫反 应，使免疫系统能够更有效地识别和杀死肿瘤细胞。

四、肝癌治疗的未来展望

随着医学技术的不断进步，肝癌治疗领域取得了许多重要进展。未来，肝癌治疗将更加注重 个体化、精准化和综合治疗。通过结合多种治疗手段（如手术、局部治疗、化疗、靶向治疗 和免疫治疗等），制定个性化的治疗方案，有望进一步提高肝癌的治疗效果。

此外，随着对肝癌发病机制研究的深入，新的治疗靶点和治疗药物不断涌现。例如，基因治 疗和细胞治疗等新兴治疗手段正在逐步进入临床试验阶段，为肝癌患者带来了新的治疗选择。

五、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗过程复杂而漫长。然而，随着医学技术的不断进步和 研究的深入，我们有理由相信未来肝癌的治疗效果将得到进一步提升。同时，公众也应加强 对肝癌的认识和防范意识，通过保持健康的生活方式和接受定期体检等方式来降低患病风险。 对于已经确诊的肝癌患者来说，积极配合医生的治疗方案并保持乐观的心态是战胜疾病的关 键。

夏涌

上海孟超肿瘤医院