肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌治疗：基于疾病原理的深度医疗科普

肝癌，作为常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和致死率一直备受医学界和公众的关注。本文 将从肝癌的病理基础出发，深入探讨当前肝癌治疗的主要方法及其背后的科学原理，旨在为 患者、家属及公众提供一份全面而深入的医疗科普。

一、肝癌的病理基础

肝癌的发生是一个复杂的多因素、多步骤过程，主要涉及遗传因素、环境因素和慢性肝病等 因素的相互作用。其中，肝炎病毒感染（如乙型肝炎和丙型肝炎）、长期酗酒、肝硬化等是 肝癌发生的主要风险因素。这些因素会导致肝细胞受损、再生和突变，最终形成恶性肿瘤。

肝癌的病理类型主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌。其中， 肝细胞癌最为常见，约占原发性肝癌的 80%以上。肝细胞癌的病理特征包括肿瘤细胞的异型 性、核分裂象增多、血管生成异常以及侵袭周围组织的能力。

二、肝癌的早期诊断

肝癌的早期诊断对于提高治疗效果至关重要。然而，由于肝癌起病隐匿，早期症状不明显， 因此许多患者在确诊时已经处于中晚期。为了提高早期诊断率，医生通常会建议高危人群（如 肝炎患者、长期酗酒者等）定期进行肝脏超声检查、血液生化检查和肝癌标志物检查（如 AFP）。这些检查手段可以帮助医生及时发现肝脏异常，从而进行进一步的诊断和治疗。

三、肝癌的主要治疗方法

1. 手术切除

手术切除是早期肝癌的首选治疗方法。通过切除含有肿瘤的部分肝脏，可以彻底去除病灶， 防止肿瘤进一步扩散。手术切除的效果取决于肿瘤的大小、位置以及患者的肝功能状况。对 于符合手术指征的患者，手术切除能够显著提高生存率和生活质量。

2. 局部治疗

对于不适合手术切除的患者，局部治疗提供了一种有效的替代方案。常见的局部治疗方法包 括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）和微波消融等。这些治疗方法通过直接作用 于肿瘤组织，阻断其血液供应或利用热能摧毁肿瘤细胞，从而达到治疗目的。

- 肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过向肝动脉注射化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的主要供血动 脉，使肿瘤组织缺血坏死。同时，化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，增强了抗肿瘤效果。 - 射频消融（RFA）和微波消融：利用高频电流或微波产生的热能，直接作用于肿瘤组织， 使其发生凝固性坏死。这些方法具有创伤小、恢复快的优点，尤其适用于肝功能较差或无法 耐受手术的患者。

3. 化疗与靶向治疗

化疗和靶向治疗是肝癌系统治疗的重要组成部分。化疗通过全身给药，利用药物杀死或抑制 肿瘤细胞的生长。然而，由于肝癌对化疗药物的敏感性较低，因此化疗效果有限。靶向治疗 则通过特异性地作用于肿瘤细胞上的特定靶点，抑制其生长和扩散。目前，索拉非尼、仑伐 替尼等靶向药物已被广泛应用于肝癌的治疗中，并取得了显著的疗效。

4. 免疫治疗

免疫治疗是一种利用人体自身免疫系统来攻击肿瘤的治疗方法。在肝癌治疗中，免疫治疗主 要包括免疫检查点抑制剂和 CAR-T 细胞疗法等。这些治疗方法通过激活或增强患者的免疫反 应，使免疫系统能够更有效地识别和杀死肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在肝癌治疗领域取得 了重要进展，为患者提供了新的治疗选择。

四、肝癌治疗的未来展望

随着医学技术的不断进步和研究的深入，肝癌治疗领域将不断迎来新的突破。未来，肝癌治 疗将更加注重个体化、精准化和综合治疗。通过结合多种治疗手段（如手术、局部治疗、化 疗、靶向治疗和免疫治疗等），制定个性化的治疗方案，有望进一步提高肝癌的治疗效果。

此外，随着对肝癌发病机制研究的深入，新的治疗靶点和治疗药物不断涌现。例如，基因治 疗和细胞治疗等新兴治疗手段正在逐步进入临床试验阶段，为肝癌患者带来了新的治疗希望。

五、结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其治疗过程复杂而漫长。然而，随着医学技术的不断进步和 研究的深入，我们有理由相信未来肝癌的治疗效果将得到进一步提升。同时，公众也应加强 对肝癌的认识和防范意识，通过保持健康的生活方式和接受定期体检等方式来降低患病风险。 对于已经确诊的肝癌患者来说，积极配合医生的治疗方案并保持乐观的心态是战胜疾病的关 键。

夏涌

上海孟超肿瘤医院