痛风的病程阶段：从原理到实践的科学解读

痛风的病程阶段：从原理到实践的科学解读

痛风，作为一种由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致的高尿酸血症相关的晶体性关节 炎，其病程发展具有鲜明的阶段性特征。了解这些阶段，对于患者自我管理和及时干预具有 重要意义。本文将基于疾病原理，为您详细阐述痛风的病程分期。

一、无症状高尿酸血症期

痛风的最初阶段通常是无症状的高尿酸血症期。在这个阶段，患者体内血尿酸水平持续或波 动性升高，但尚未出现明显的临床症状。高尿酸血症可持续数年甚至数十年而不引发痛风发 作，但尿酸盐结晶已在体内悄然沉积，为后续的关节炎发作埋下隐患。此阶段，通过饮食控 制、合理运动及避免诱发因素，可以有效延缓痛风的发生。

二、急性痛风性关节炎期

随着尿酸盐结晶在关节及周围软组织的沉积，痛风可能进入急性关节炎发作期。此阶段，患 者常在夜间突发受累关节的剧痛，伴有红肿、发热及功能障碍。首次发作多侵犯单个关节， 如第一跖趾关节，且呈自限性，数天至数周内可自行缓解。然而，急性关节炎的反复发作会 逐渐加重，并可能累及多个关节。此阶段的治疗关键在于迅速控制炎症，缓解疼痛，并着手 降低血尿酸水平，以防止病情进一步恶化。

三、间歇期

急性关节炎发作后，痛风可能进入间歇期。在这一阶段，患者通常无明显症状，但血尿酸水 平仍可能偏高。间歇期的长短因人而异，有的患者可长期保持无症状状态，而有的则频繁复 发。此期应继续控制尿酸水平，避免诱发因素，以预防关节炎的再次发作。

四、慢性痛风石与慢性痛风性关节炎期

若痛风长期得不到有效控制，患者可能进入慢性痛风石与慢性痛风性关节炎期。此时，尿酸 盐结晶在关节、软骨、肌腱及软组织中大量沉积，形成痛风石，导致关节持续肿痛、畸形甚 至功能障碍。此阶段的治疗难度加大，除了继续控制尿酸水平外，还需针对痛风石及关节病 变采取相应治疗措施，如手术取石、关节置换等。

综上所述，痛风的病程发展经历了从无症状高尿酸血症到急性关节炎发作，再到间歇期，最 终可能进入慢性痛风石与慢性痛风性关节炎期的复杂过程。了解这些阶段的特点，有助于患 者更好地进行自我管理和治疗配合，从而有效控制病情，提高生活质量。

邹为

眉山肿瘤医院