肝癌的分类与预防：深入了解原发性与继发性肝癌

肝癌的分类与预防：深入了解原发性与继发性肝癌

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的生命健康。根据其起源和病 理特点，肝癌主要分为两大类：原发性肝癌和继发性肝癌。本文旨在深入探讨这两种肝癌的 基本概念、病因、临床表现以及预防策略，帮助公众更好地认识这一疾病，采取有效措施保 护肝脏健康。

一、原发性肝癌：肝脏自身的癌变

1. 定义与分类

原发性肝癌，简称肝癌，是指起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤。根据病理类型，原发 性肝癌主要分为肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）以及混合型肝癌。其中，肝细胞 癌最为常见，约占所有原发性肝癌的 85%-90%。

2. 病因与发病机制

原发性肝癌的确切病因尚未完全明确，但已知与多种因素有关，包括病毒性肝炎（尤其是乙 型肝炎和丙型肝炎）、长期酗酒、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、遗传因素以及不良生活习惯等。 其中，病毒性肝炎感染是肝癌发生的最主要原因之一。

3. 临床表现

早期原发性肝癌通常无明显症状，随着病情进展，患者可能出现肝区疼痛、肝脏肿大、乏力、 食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、腹泻等症状。部分患者还可能出现发热、黄疸、腹水等体征。

二、继发性肝癌：他处癌细胞的侵袭

1. 定义与特点

继发性肝癌，又称为转移性肝癌，是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过血液或淋巴系统 转移到肝脏而形成的肿瘤。这种肝癌并非肝脏原发，而是其他癌症晚期的常见并发症之一。

2. 常见来源

继发性肝癌的原发肿瘤可来源于多种器官，其中最常见的是胃肠道肿瘤（如结直肠癌、胃癌）， 其次是乳腺、肺、骨等部位的肿瘤。这些肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统进入肝脏，并在 肝内形成新的肿瘤病灶。

3. 临床表现

继发性肝癌的临床表现与原发性肝癌相似，可能包括肝区疼痛、腹胀、恶心、乏力、黄疸等。 此外，患者还可能出现原发癌的症状和体征，如肠梗阻、乳房肿块等。由于继发性肝癌通常 是其他癌症的晚期表现，其预后往往较差。

三、肝癌的预防策略

1. 疫苗接种

接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法。我国自 1992 年起将乙肝免疫纳 入免疫计划，显著降低了乙肝病毒的感染率，从而间接减少了因乙肝导致的肝癌风险。

2. 抗病毒治疗

对于已感染乙型或丙型病毒性肝炎的患者，应积极进行抗病毒治疗，以最大限度地抑制或清 除肝炎病毒，减少肝损伤，阻止其进展为肝硬化甚至肝癌。

3. 健康生活方式

保持健康的生活方式对于预防肝癌至关重要。应减少吸烟饮酒，维持健康体重，避免长期食 用霉变、腌制食物，提倡以蔬菜为基础的膳食模式。同时，加强身体锻炼，提高免疫力，保 持愉悦的心情和合理的作息习惯。

4. 早期筛查

早期筛查是发现肝癌并提高其治疗效果的关键。对于肝癌高危人群（如有肝炎病毒感染、过 度饮酒、肝硬化、肝癌家族史等），应定期进行肝癌筛查，包括肝功能检查、甲胎蛋白（AFP） 检测以及肝脏影像学检查（如 B 超、CT、MRI 等）。

结语

肝癌作为一种严重的恶性肿瘤，其分类包括原发性肝癌和继发性肝癌。了解这两种肝癌的基 本概念、病因、临床表现以及预防策略，对于公众提高健康意识、采取有效预防措施具有重 要意义。通过疫苗接种、抗病毒治疗、保持健康生活方式以及早期筛查等措施，我们可以显 著降低肝癌的发病率和死亡率，守护肝脏健康，享受美好生活。

黄可南

上海市长征医院