肾病综合征的诊断标准与原理

肾病综合征的诊断标准与原理

肾病综合征是一种常见的慢性肾脏疾病，其主要特征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿 和高脂血症，简称“三高一低”。了解这些特征及其背后的原理，对于及时诊断和治疗至关 重要。

诊断标准

肾病综合征的诊断主要依据以下四个标准： 1. 大量蛋白尿：尿蛋白定量≥3.5g/24h。正常情况下，肾脏能有效过滤血液，但保留大部分 蛋白质。当肾小球滤过膜受损时，大量蛋白质随尿液排出，形成蛋白尿。 2. 低蛋白血症：血浆白蛋白≤30g/L。由于大量蛋白质从尿中丢失，肝脏合成的白蛋白不足 以弥补这一损失，导致血浆白蛋白水平下降，进而引起血浆胶体渗透压降低，引发水肿。 3. 水肿：低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，使得水分从血管内进入组织间隙，形成水 肿。水肿常见于眼睑、下肢等部位。 4. 高脂血症：肾病综合征患者常伴有高脂血症，表现为血胆固醇、甘油三酯等脂质水平升 高。这可能与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解减少有关。 其中，大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断肾病综合征的必备条件。

病理原理

肾病综合征的病理机制复杂多样，主要涉及肾小球滤过膜的损伤。肾小球是肾脏的过滤单位， 由毛细血管袢及其两端的囊组成。当肾小球滤过膜受损时，其分子屏障和电荷屏障功能失常， 导致大量蛋白质漏出。这种损伤可以由多种原因引起，包括感染、药物副作用、重金属中毒、 系统性疾病、代谢性疾病及遗传因素等。

治疗原则

治疗肾病综合征的原则包括控制症状、减少蛋白尿、保护肾功能、预防并发症等。常用药物 包括糖皮质激素和免疫抑制剂，它们能够抑制免疫反应，减轻肾小球损伤。同时，还需注意 调整饮食，控制蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。

结语

肾病综合征是一种复杂的肾脏疾病，其诊断和治疗需要综合考虑患者的临床表现、实验室检 查及病理结果。通过及时准确的诊断和科学合理的治疗，大多数患者可以获得良好的预后效 果。因此，对于出现蛋白尿、水肿等症状的患者，应及时就医，以免延误病情。

通过这篇科普文章，希望能够帮助大家更好地了解肾病综合征的诊断标准和病理原理，提高 对该疾病的认识和重视程度。

杨秀芹

临沂市人民医院