### 免疫治疗中的 irAE：了解与应对

### 免疫治疗中的 irAE：了解与应对

在癌症治疗的领域里，免疫治疗以其独特的机制为众多患者带来了新的希望。然而，随着免 疫治疗药物（如免疫检查点抑制剂 ICIs）的广泛应用，一种称为免疫相关不良反应（irAE） 的现象也逐渐进入公众视野。irAE 虽然整体发生率较低，但其毒性谱广泛，涵盖皮肤、消化 道、肺、肝、内分泌等多个系统，且可能具有时间规律性和可逆性，这要求我们在整个治疗 及后期随访过程中保持高度警惕。

irAE：早识别，早治疗

irAE 的诊断往往依赖于医生的临床经验和多学科团队的紧密合作。由于 irAE 的表现多样且复 杂，及时识别并准确诊断至关重要。一旦发现 irAE 迹象，应立即启动评估流程，确保早诊 断、早治疗，以有效控制病情，减少患者痛苦。

分级管理，个体化治疗

对于 irAE 的管理，采取分级策略是关键。根据 irAE 的严重程度，医生会制定相应的治疗方 案。在多数情况下，停止免疫治疗药物并应用糖皮质激素是控制 irAE 的主要手段。同时， 医生还会密切关注 irAE 可能的反复或迟发现象，以及治疗本身可能带来的副作用，确保患 者安全。

特殊人群需谨慎

对于老年人、儿童、合并自身免疫性疾病等特殊人群，使用 ICIs 时需格外小心。医生需结合 患者的具体情况和疾病状态，全面评估治疗的潜在风险与获益，做出综合判断。在充分告知 患者及家属相关风险后，共同决定治疗方案。

重启治疗：权衡利弊

虽然 irAE 可能带来一定的挑战，但免疫治疗在延长患者生存期方面的作用不容忽视。对于 部分在 irAE 控制后恢复良好的患者，重启 ICIs 治疗可能有助于提高生存质量。然而，这一 决策同样需要基于风险与获益的综合评估，确保患者能够从中获得最大利益。

结语

免疫治疗为癌症治疗开辟了新途径，但其伴随的 irAE 也提醒我们，在治疗过程中需保持谨 慎与警觉。通过早期识别、多学科合作、分级管理以及个体化治疗策略，我们可以有效控制 irAE，确保患者安全，同时最大化免疫治疗的疗效。对于特殊人群和重启治疗的情况，更应 结合患者具体情况，做出科学合理的决策。

陈彦明

滑县人民医院