免疫治疗：了解 irAE，安全提升生存希望

免疫治疗：了解 irAE，安全提升生存希望

在癌症治疗的广阔天地里，免疫治疗以其独特的机制为患者带来了新的希望。它通过激 活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，然而，这种治疗方法也可能带来一系列与免疫相关 的不良反应，即 irAE（immune-related adverse events）。

irAE 的毒性谱相当广泛，可能涉及皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌系统等多个器官。尽管 整体发生率不高，且 3-4 级的严重 irAE 较为罕见，但它们具有特定的时间规律，并且多 数是可逆的。这意味着，在免疫治疗过程及后期的随访中，医生和患者都需要保持高度 警惕，对 irAE 进行仔细的评估和监测。

irAE 的诊断往往更多依赖于医生的经验和多学科团队的协作。早诊断、早治疗是处理 irAE 的关键原则。为了更有效地管理这些不良反应，医生们通常会对 irAE 进行分级，并根据 严重程度采取相应的治疗措施。停止免疫治疗药物和应用糖皮质激素是治疗 irAE 的主要 手段，这有助于迅速控制症状并减轻患者的痛苦。

值得注意的是，irAE 可能会出现反复或迟发的情况，同时治疗本身也可能带来一些副作 用。因此，在治疗过程中，医生需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

对于特殊人群，如老年人、儿童或患有自身免疫性疾病的患者，在使用免疫检查点抑制 剂（ICIs）时，医生需要特别谨慎。他们必须结合病人的自身状况和疾病情况，详细交 代治疗的风险与获益，并作出综合判断。

在某些情况下，重启 ICIs 治疗可能有助于提高患者的生存率。然而，这一决策需要基于 对患者风险与获益的仔细评估。医生需要与患者及其家属进行充分的沟通，共同决定最 适合的治疗方案。

总之，免疫治疗为癌症患者提供了新的治疗选择和生存希望。然而，与之相关的 irAE 也不容忽视。通过多学科团队的协作、早期识别和及时治疗，我们可以更好地管理这些 不良反应，确保患者在治疗过程中的安全与舒适。同时，对于特殊人群的治疗决策，我 们需要更加谨慎和个性化，以期在控制肿瘤的同时，最大限度地保护患者的生活质量。

陈彦明

滑县人民医院