恶性黑色素瘤：深度解析与医疗科普

恶性黑色素瘤：深度解析与医疗科普

恶性黑色素瘤，作为一种高度恶性的皮肤肿瘤，其发生、发展及治疗一直是医学领域的重要 研究课题。本文将结合疾病的原理知识，深入探讨恶性黑色素瘤的定义、病因、症状、诊断 及治疗方法，旨在提高公众对这一严重疾病的认识与防范意识。

一、恶性黑色素瘤的定义

恶性黑色素瘤，简称恶黑，起源于皮肤或其他器官黏膜的黑色素细胞。这些细胞在正常情况 下负责产生黑色素，赋予皮肤颜色。然而，当黑色素细胞发生恶变时，它们会不受控制地增 殖，形成具有侵袭性和转移性的肿瘤，即恶性黑色素瘤。

二、恶性黑色素瘤的病因

恶性黑色素瘤的发病原因复杂多样，目前尚未完全明确，但普遍认为与以下因素有关：

1. 紫外线辐射：长期暴露于强烈的紫外线下是恶性黑色素瘤的主要风险因素之一。紫外线 能够损伤 DNA，抑制免疫系统功能，从而促进黑色素细胞的恶变。

2. 遗传因素：恶性黑色素瘤具有一定的家族聚集性，某些特定基因的变异可能增加患病风 险。尤其是白种人，其皮肤对紫外线的敏感性较高，因此发病率也相对较高。

3. 原有色素痣的恶变：部分恶性黑色素瘤起源于原有的色素痣，这些痣在受到外界刺激（如 紫外线、摩擦等）后可能发生恶变。

4. 免疫因素：免疫系统的异常也可能与恶性黑色素瘤的发生有关。免疫细胞的功能失调可 能无法有效清除恶变的黑色素细胞，从而导致肿瘤的形成。

三、恶性黑色素瘤的症状

恶性黑色素瘤的症状多样，常表现为皮肤上出现异常肿块、痣或色素斑。这些病变通常具有 以下特征：

- 不对称性：病变的形状不对称。 - 边界不清：与周围正常皮肤的分界模糊。 - 颜色不均匀：可能包含多种颜色，如棕色、黑色、红色或蓝色。 - 直径大于 6 毫米：虽然小病灶也可能是恶性的，但直径较大的病变更应引起警惕。 - 变化迅速：病变在短时间内迅速增大、隆起或出现溃疡、出血等症状。

此外，恶性黑色素瘤还可能累及眼部、泌尿生殖道、胃肠道黏膜等部位，引起视力下降、外 阴出血、溃疡以及大便带血等症状。

四、恶性黑色素瘤的诊断

恶性黑色素瘤的诊断需要结合多种方法，包括体格检查、实验室检查、影像学检查和病理组 织活检等。

- 体格检查：通过视诊和触诊检查病变部位，评估其大小、形状、颜色及与周围组织的关系。 - 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、LDH 等指标的检测，为后续治疗提供参考。 - 影像学检查：如胸部 X 线、CT、MRI 等，用于观察肿瘤的位置、大小及周围受累情况。 - 病理组织活检：取病变部位的组织进行活检，通过显微镜观察细胞形态和结构变化，以确 诊恶性黑色素瘤。

五、恶性黑色素瘤的治疗

恶性黑色素瘤的治疗需要根据肿瘤的类型、分期及患者全身状况综合考虑，制定个体化的治 疗方案。目前主要的治疗方法包括：

1. 手术治疗：为早期恶黑治疗的最佳方案，通过广泛切除肿瘤及其周围组织，尽可能减少 复发和转移的风险。对于已发生转移的病例，也可考虑姑息性手术以缓解症状。

2. 放射治疗：适用于不能耐受手术或手术切除不完全的患者，可减轻内脏转移灶引起的压 迫症状。

3. 化学治疗：对晚期或有广泛转移的患者，常采用联合化疗方案，如放线菌素 D、长春新 碱、环磷酰胺等药物的组合使用。

4. 免疫治疗：利用患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，如 PD-1 抑制剂等免疫检查点抑制剂的 应用，为恶黑患者提供了新的治疗选择。

5. 综合治疗：在手术切除的基础上，结合放疗、化疗、免疫治疗等多种手段，以提高治疗 效果和患者生存率。

六、结语

恶性黑色素瘤作为一种高度恶性的皮肤肿瘤，其防治需要全社会的共同努力。通过提高公众 对恶性黑色素瘤的认识和防范意识，加强紫外线防护、定期进行皮肤自检、避免人工晒黑以 及养成健康生活方式等措施，有助于降低患病风险。同时，对于已确诊的患者，应积极配合 医生的治疗方案，争取最佳的治疗效果。让我们共同关注恶性黑色素瘤的防治工作，为守护 生命健康贡献一份力量。

储娟

诸暨市人民医院