晚期肝癌患者的营养治疗：生命的续航与希望

晚期肝癌患者的营养治疗：生命的续航与希望

在肝癌治疗的漫长征途中，晚期肝癌患者往往面临着更为严峻的挑战。随着癌细胞的不断增 殖与扩散，患者的身体机能逐渐衰退，营养状况普遍较差。这种营养不良的状态不仅削弱了 患者的抵抗力，还严重影响了肿瘤治疗的效果及预后。因此，对于晚期肝癌患者而言，营养 治疗已不仅仅是一种辅助手段，更是延长生存期、提高生活质量的关键所在。本文将从营养 治疗的重要性、实施策略及注意事项等方面，为您全面解析这一重要治疗方向。

一、营养治疗的重要性

晚期肝癌患者的身体处于高代谢状态，癌细胞的大量增殖消耗了体内大量的营养物质，导致 患者出现蛋白质-能量营养不良。这种营养不良状态会进一步削弱患者的免疫功能，使癌细 胞更容易逃逸免疫系统的监视与清除，加速病情恶化。此外，营养不良还会影响患者对放化 疗等治疗的耐受性，增加治疗副作用的风险，如感染、出血、肝功能衰竭等。因此，营养治 疗在晚期肝癌患者的综合治疗中占据举足轻重的地位，它不仅能够改善患者的营养状况，还 能增强免疫力，提高治疗耐受性，为肿瘤治疗提供坚实的基础。

二、营养治疗的实施策略

1. 全面评估营养状况：在治疗开始前，应对患者的营养状况进行全面评估，包括体重、BMI、 血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标，以及患者的饮食摄入量、消化吸收能力等。通过 评估，可以了解患者的营养需求及存在的营养问题，为制定个性化的营养治疗方案提供依据。

2. 合理调整膳食结构：晚期肝癌患者的膳食应以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为原 则。高蛋白食物如瘦肉、鱼类、豆制品、牛奶等有助于补充体内流失的蛋白质；高热量食物 如糖类、淀粉类食物等可提供足够的能量支持；高维生素食物如新鲜蔬菜、水果等则有助于 增强免疫力。同时，应避免过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。

3. 口服营养补充剂：对于进食困难或营养需求较大的患者，可口服营养补充剂以满足营养 需求。肠内营养粉剂（TP）等营养补充剂可提供完整而均衡的养分，有助于改善患者的营养 状况。但需注意，使用时应遵循医嘱，掌握正确的混合方法及服用时间。

4. 肠外营养支持：对于无法进食或口服营养补充不足的患者，可采用肠外营养支持（即静 脉营养）来补充能量和营养素。肠外营养支持能够直接为身体提供所需的营养物质，有效改 善患者的营养状况，提高治疗耐受性。

三、注意事项

1. 个体化治疗：营养治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整，避免一刀切。不同患者 的营养需求、消化吸收能力等均存在差异，因此需制定个性化的营养治疗方案。

2. 监测营养状况：在治疗过程中，应定期监测患者的营养状况，及时调整营养治疗方案。 通过监测可以了解患者的营养改善情况，以及是否存在新的营养问题。

3. 综合治疗：营养治疗应与肿瘤治疗相结合，形成综合治疗方案。在肿瘤治疗的同时，注 重营养支持，可以提高治疗效果，减少治疗副作用。

4. 心理关怀：晚期肝癌患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，这会影响患者的食欲和营养 摄入。因此，在治疗过程中应给予患者充分的心理关怀和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。

总之，营养治疗在晚期肝癌患者的综合治疗中发挥着不可替代的作用。通过全面评估营养状 况、合理调整膳食结构、口服营养补充剂及肠外营养支持等措施，可以有效改善患者的营养 状况，提高治疗耐受性，为肿瘤治疗提供坚实的基础。同时，也需关注患者的心理问题，给 予其充分的心理关怀和支持，共同应对肝癌带来的挑战。

张宇

四川省人民医院