肝癌靶免治疗常见不良反应的处理：科学应对，守护健康

肝癌靶免治疗常见不良反应的处理：科学应对，守护健康

随着医学技术的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗（简称“靶免治疗”）已成为中晚期肝癌治 疗的重要手段。这类治疗方法通过精准打击肿瘤细胞的特定靶点或激活患者自身的免疫系统 来抑制肿瘤生长，为患者带来了新的希望。然而，靶免治疗在展现其强大疗效的同时，也可 能伴随一系列不良反应。本文将从肝癌靶免治疗的常见不良反应出发，探讨其处理策略，帮 助患者和家属更好地应对治疗过程中的挑战。

一、高血压

高血压是肝癌靶免治疗中最常见的不良反应之一。靶向药物可能干扰血压调节机制，导致血 压升高。处理策略包括：

- 定期监测：靶免治疗期间应常规监测血压，以便及时发现血压异常。 - 药物治疗：对于轻度至中度高血压，可在医生指导下使用钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨 氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素 II 受体阻断剂（如缬沙坦） 等降压药物进行控制。 - 生活方式调整：保持低盐饮食，适量运动，避免情绪波动等也有助于控制血压。

二、蛋白尿与肾损伤

靶免治疗可能导致蛋白尿和肾损伤，表现为尿液中蛋白质含量增加和肾功能异常。处理策略 包括：

- 尿蛋白监测：定期检测 24 小时尿蛋白量，根据结果调整治疗方案。 - 暂停或减量用药：对于 24 小时尿蛋白量超过 2 克的患者，建议暂停靶向药物，待尿蛋白 恢复至安全水平后再考虑下调剂量继续治疗。 - 肾功能保护：对于合并肌酐升高的患者，需密切监测肾功能变化，必要时进行肾活检以明 确病因。治疗上可使用糖皮质激素等药物，同时排除其他可能导致肾功能损害的因素。

三、腹泻

腹泻是靶免治疗常见的胃肠道反应之一，严重时可能导致脱水、电解质紊乱等并发症。处理 策略包括：

- 饮食调整：少食多餐，多吃清淡和流质食物，如牛奶、粥等，并补充足够的水分。 - 止泻治疗：轻度腹泻可使用止泻药物如复方黄连素片、蒙脱石散剂等对症治疗；中重度腹 泻需考虑使用激素治疗或生物制剂如英夫利昔单抗等。 - 预防脱水：腹泻严重者需及时补充电解质和水分，以防脱水。

四、皮疹

皮疹是靶免治疗常见的皮肤反应之一，可能表现为丘疹、斑丘疹、皮肤瘙痒等多种形式。处 理策略包括：

- 局部护理：轻度皮疹可使用外用激素类软膏、口服抗组胺类药物等进行治疗；重度皮疹需 在皮肤科医生指导下使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂。 - 避免刺激：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠和日晒等刺激因素。 - 停用或调整药物：对于皮疹严重或影响生活质量的患者，可考虑暂停靶免治疗或调整用药 方案。

五、甲状腺功能减退

靶免治疗可能导致甲状腺功能减退，表现为甲状腺激素水平下降。处理策略包括：

- 监测甲状腺功能：靶免治疗前后应常规监测甲状腺功能，以便及时发现甲状腺功能异常。 - 补充甲状腺素：对于出现甲状腺功能减退的患者，应在医生指导下小剂量补充甲状腺素片， 并逐步调整至合适剂量。

结语

肝癌靶免治疗为患者提供了新的治疗选择和希望，但其伴随的不良反应也不容忽视。通过科 学的处理策略，我们可以有效地控制和管理这些不良反应，保障患者的治疗效果和生活质量。 患者和家属应充分了解靶免治疗的相关知识，积极配合医生的治疗方案，共同应对治疗过程 中的挑战。同时，保持良好的生活习惯和心态也是促进康复的重要因素。

张宇

四川省人民医院