肝癌知识科普：揭开肝脏“隐形杀手”的面纱

肝癌知识科普：揭开肝脏“隐形杀手”的面纱

肝癌，这一隐匿而凶猛的疾病，严重威胁着人类的健康与生命。作为我国常见的恶性肿瘤之 一，肝癌的发病率和致死率均居高不下。本文将带您深入了解肝癌的病理原理、高危因素、 临床表现、诊断方法及治疗策略，帮助您更好地认识这一“隐形杀手”。

一、肝癌的病理原理

肝癌主要分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类。原发性肝癌起源于肝脏本身的上皮或间叶组 织，其中最常见的是肝细胞癌（HCC），占原发性肝癌的 85%-90%。此外，还有肝内胆管细 胞癌（ICC）和混合型肝癌等病理类型。继发性肝癌则是由其他器官的原发肿瘤转移至肝脏 所致，多见于胃、胆道、胰腺等消化系统肿瘤。

肝癌的发生是多因素、多步骤综合作用的结果。肝炎病毒（尤其是乙型肝炎病毒 HBV 和丙 型肝炎病毒 HCV）感染、黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及遗传易感性等因素，在肝癌的发生 发展中扮演了重要角色。肝炎病毒感染可导致肝细胞持续受损、再生，进而引发肝硬化，最 终形成肝癌，这一过程被称为“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。

二、高危因素与预防

了解肝癌的高危因素，对于预防肝癌具有重要意义。除了上述提到的肝炎病毒感染、黄曲霉 毒素污染和长期酗酒外，肝硬化、家族遗传史、糖尿病等也是肝癌的高危因素。因此，对于 高危人群，建议定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，以便早期发现肝癌。

预防肝癌的关键在于改变不良生活习惯，如戒烟戒酒、均衡饮食、避免霉变食物摄入等。此 外，接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染进而降低肝癌风险的有效手段。

三、临床表现

肝癌早期通常没有明显的临床症状，这也是其难以早期发现的原因之一。随着病情的进展， 中晚期肝癌患者可能会出现一系列症状，如肝区疼痛、食欲减退、消瘦乏力、黄疸、腹水等。 此外，肝癌还可能发生远处转移，导致咳嗽、骨痛、头痛等症状的出现。然而，这些症状往 往缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，因此早期筛查对于肝癌的诊断至关重要。

四、诊断方法

肝癌的诊断需要综合多种检查手段。首先，血液生化检查可以了解患者的肝功能状况及肿瘤 标志物水平，AFP 是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一。其次，影像学检查如腹部超声、CT、 MRI 等能够直观显示肝脏内的占位性病变及其与周围组织的关系。特别是增强 CT 和 MRI 检 查，对于明确肿瘤的位置、大小、数目及血管侵犯情况具有重要意义。最后，肝穿刺活检是 确诊肝癌的金标准，通过获取病变组织进行病理学检查，可以明确诊断。

五、治疗策略

肝癌的治疗策略应根据患者的具体病情制定个体化方案。对于早期肝癌患者，手术切除是首 选的治疗方法，可以达到根治的目的。对于中晚期肝癌患者，由于病情复杂且多伴有转移， 治疗难度较大，常采用综合治疗方法，包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融 等局部治疗手段以及化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗手段。此外，中医中药治 疗也在肝癌的综合治疗中发挥着重要作用。

六、结语

肝癌作为一种隐匿而凶猛的疾病，其预防、诊断和治疗都需要我们给予足够的重视。通过了 解肝癌的病理原理、高危因素、临床表现及诊断方法，我们可以更好地认识这一疾病并采取 有效的预防措施。同时，对于已经确诊的肝癌患者，应积极配合医生的治疗方案，争取最佳 的治疗效果。让我们共同努力，为战胜肝癌贡献自己的一份力量。

吴印兵

广州医科大学附属肿瘤医院