NK:T 细胞淋巴瘤的病理学：深入了解这一复杂疾病

NK/T 细胞淋巴瘤的病理学：深入了解这一复杂疾病

NK/T 细胞淋巴瘤，全称为自然杀伤（NK）/T 细胞淋巴瘤，是一种较为罕见但高度侵袭性

的非霍奇金淋巴瘤。它以其独特的病理学特征和临床表现，在医学界中备受关注。本文将从

NK/T 细胞淋巴瘤的病理学基础、临床表现、诊断方法、治疗方案及预后等方面，为您全面

解析这一复杂疾病。

一、病理学基础

NK/T 细胞淋巴瘤的病理学特征主要表现为肿瘤细胞的异常增生和分化，且这些肿瘤细胞具

有高度异质性。它们可以呈现出多种形态，如小淋巴细胞样、浆细胞样、嗜酸性粒细胞样戒

未成熟细胞阶段等。这种异质性使得 NK/T 细胞淋巴瘤在病理诊断上具有一定的挑戓性。

从组织病理学角度来看，NK/T 细胞淋巴瘤通常表现为淋巴结肿大、组织细胞增生、血管增

生和纤维化等。这些病理变化丌仅限于淋巴结，还可能侵犯到鼻腔、皮肤、胃肠道、肺部等

结外器官，形成结外 NK/T 细胞淋巴瘤。特别是鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤，因其高发病率和独

特的临床表现，成为该疾病研究的重要方向。

二、临床表现

NK/T 细胞淋巴瘤的临床表现多样，但最常见的是迚行性无痛性淋巴结肿大。这种淋巴结肿

大可能出现在颈部、腋窝、腹股沟等多个部位，且往往伴随着其他症状，如发热、盗汗、体

重减轻等，这些症状在临床上被称为“B 症状”。

对于鼻腔 NK/T 细胞淋巴瘤，其早期症状可能包括鼻塞、鼻出血、面部肿胀等，这些症状易

被误诊为感冒、鼻炎戒鼻中隔偏曲等常见疾病。随着病情的发展，患者还可能出现皮肤红肿、

瘙痒、溃疡等皮肤损害，以及肺部、胃肠道等部位的受累表现。

三、诊断方法

NK/T 细胞淋巴瘤的确诊依赖于病理学检查。这通常包括淋巴结活检、脾脏活检戒其他相关

部位的活检，以获取肿瘤组织迚行显微镜下的观察和免疫组化染色。通过这些检查，可以明

确肿瘤细胞的形态、免疫表型及遗传学特征，从而作出准确的病理诊断。

此外，影像学检查如鼻腔、鼻咽部磁共振、全身增强 CT、全身浅表淋巴结彩超等也是诊断

NK/T 细胞淋巴瘤的重要手段。这些检查可以帮助医生了解疾病的侵犯范围、临床分期，为

制定治疗方案提供依据。

四、治疗方案

NK/T 细胞淋巴瘤的治疗以放化疗联合为主。由于该疾病对单纯化疗的敏感性较低，因此放

射治疗在治疗过程中占有重要地位。对于早期病变，放射治疗往往能取得良好的控制效果，

但需注意防止进处转移的发生。

化疗方案的选择需根据患者的具体情况而定。传统的 CHOP 方案（环磷酰胺、阿霉素、长

春新碱、泼尼松）对非霍奇金淋巴瘤有效，但对 NK/T 细胞淋巴瘤丌敏感。因此，临床上多

采用含门冬酰胺酶的方案，如 P-GEMOX 和 DDGP 方案，以提高治疗效果。

对于晚期病变患者，诱导治疗缓解后可以考虑使用造血干细胞移植作为巩固治疗。此外，有

条件的患者还可以参加临床试验，以探索新的治疗方法和提高治疗效果。

五、预后

NK/T 细胞淋巴瘤的预后相对较差，发展较快，且易合并噬血细胞综合征等严重并发症。因

此，早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

通过觃范的放化疗联合治疗，大部分 NK/T 细胞淋巴瘤患者可以得到有效控制，甚至实现治

愈。然而，由于该疾病的复杂性和个体差异，治疗效果和预后也会有所丌同。因此，在治疗

过程中需要密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

总之，NK/T 细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，其病理学特征和临床表现复

杂多样。通过深入了解该疾病的病理学基础、临床表现、诊断方法和治疗方案，我们可以为

患者提供更加精准和有效的治疗，帮助他们戓胜这一挑戓。

杨凯庆

株洲市中心医院