复发:晚期子宫内膜癌的治疗：全面解析与科学指导

复发/晚期子宫内膜癌的治疗：全面解析与科学指导

子宫内膜癌，作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其复发和晚期阶段的治疗尤为复杂且 关键。当疾病进入复发或晚期，意味着癌细胞已经突破了原发部位，可能侵犯了周围组织或 远处器官，治疗难度显著增加。然而，通过科学、综合的治疗手段，仍能有效控制病情，提 高患者的生活质量。本文将从复发/晚期子宫内膜癌的治疗方向出发，为患者及家属提供全 面、科学的指导。

一、复发/晚期子宫内膜癌的病理特点

复发/晚期子宫内膜癌的主要特点是癌细胞已经广泛扩散，可能形成了多个转移灶。这些癌 细胞在生长和扩散过程中，会逐渐产生耐药性，使得单一治疗手段难以取得理想效果。因此， 复发/晚期子宫内膜癌的治疗需要采用多学科协作的综合治疗模式，以最大程度地控制病情。

二、综合治疗手段

1. 手术治疗

- 子宫切除术：对于存在明显病灶或初次治疗后仍有残留病变的患者，子宫切除术是首 选的根治性手术。通过直接移除受肿瘤侵犯的器官，可以防止病情进一步扩散。然而，在晚 期或复发情况下，手术往往只能作为综合治疗的一部分，而非单一治疗手段。

- 减瘤手术：对于部分晚期或复发患者，如果身体状况允许，可考虑进行减瘤手术。通

过手术切除部分肿瘤组织，可以减少肿瘤负荷，为后续治疗创造更好的条件。

2. 放疗

放疗是利用高能射线对肿瘤进行照射，以杀死癌细胞并控制其生长。对于无法进行手术 或手术风险较高的患者，放疗是一种重要的治疗手段。对于复发/晚期子宫内膜癌患者，放 疗可用于缓解局部症状、控制肿瘤生长和减少远处转移的风险。放疗技术包括腔内近距离照 射、体外照射和三维适形放疗等，可根据患者的具体情况选择合适的放疗方案。

3. 化疗

化疗是使用化学药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于广泛期或复发性的子宫内 膜癌患者，化疗是综合治疗的重要组成部分。常用化疗药物包括紫杉醇、顺铂、卡铂等，这 些药物可以通过静脉给药或口服方式使用。化疗方案的选择应根据患者的身体状况、肿瘤类 型、分期及既往治疗反应等因素综合考虑。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞中存在的特定分子靶点进行的治疗。对于存在相应分子标志物 的复发/晚期子宫内膜癌患者，靶向治疗可以取得较好的疗效。常用靶向药物包括贝伐珠单

抗、帕米膦酸二钠、赫赛汀等。这些药物通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散信号通路，从而达 到治疗目的。

5. 激素治疗

激素治疗是通过调节患者体内的激素水平来影响肿瘤生长的治疗方法。对于雌激素受体 阳性的子宫内膜癌患者，可采用抗雌激素药物进行治疗，如来曲唑、阿那曲唑等。此外，他 莫昔芬、孕三烯酮等药物也可用于调节雌孕激素水平，从而控制肿瘤生长。

6. 免疫治疗

免疫治疗旨在增强机体对癌症的防御能力，通过激活或增强患者自身的免疫系统来杀死 癌细胞。代表性药物有 PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂等。免疫治疗可作为部分复发/晚期子宫 内膜癌患者的辅助治疗选择，有助于改善患者的预后和生活质量。

三、综合治疗的重要性

复发/晚期子宫内膜癌的治疗需要综合考虑患者的整体健康状况、肿瘤分期、病理类型及既 往治疗反应等因素。由于疾病已经发展到晚期或复发阶段，单一治疗手段往往难以取得理想 效果。因此，采用多学科协作的综合治疗模式尤为重要。通过手术、放疗、化疗、靶向治疗 和免疫治疗等多种手段的综合运用，可以最大程度地控制病情、提高患者的生活质量并延长 生存期。

四、患者注意事项

- 保持积极心态：面对复发/晚期子宫内膜癌的挑战，患者应保持积极乐观的心态，树立战 胜疾病的信心。 - 遵医嘱治疗：患者应严格遵循医生的指导和建议进行治疗，不得擅自更改治疗方案或停药。 - 定期复查：患者应定期复查影像学检查及血液指标等，以便及时发现病情变化并调整治疗 方案。 - 注意营养支持：患者应注意营养摄入的均衡性，多吃富含蛋白质、维生素等营养素的食物 以提高身体免疫力。 - 适当锻炼：在身体状况允许的情况下，患者可适当进行锻炼以增强体能和提高生活质量。

综上所述，复发/晚期子宫内膜癌的治疗需要采用多学科协作的综合治疗模式。通过手术、 放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的综合运用可以最大程度地控制病情并提高患 者的生活质量。同时患者也应注意保持积极心态、遵医嘱治疗、定期复查以及注意营养支持 和适当锻炼等方面的问题。

陈保荣

广州医科大学附属第一医院海印院区