肝肿瘤热（冷）消融：精准治疗的新篇章

肝肿瘤热/冷消融：精准治疗的新篇章

在医学技术日新月异的今天，肝肿瘤的治疗手段日益丰富，其中热消融与冷消融作为微创治 疗的重要组成部分，以其独特的优势为众多患者带来了希望。本文将深入探讨肝肿瘤热消融 与冷消融的原理、适应症、治疗效果及注意事项，帮助大家更好地了解这一前沿医疗技术。

一、热消融：以高温杀灭肿瘤细胞的利器

原理阐述：

热消融，顾名思义，是利用高温使肿瘤细胞发生凝固性坏死，从而达到治疗目的的一种技术。 其中，射频热消融术是最具代表性的方法之一。该技术通过超声或 CT 等影像技术的精确引 导，将电极针直接插入肿瘤内部，电子发生器产生的射频电流通过电极针使周围组织产生高 速离子振动和摩擦，转化为热能并迅速传导至肿瘤组织，使局部温度迅速升高至足以使肿瘤 细胞坏死的高温状态（通常超过 60℃），从而达到治疗目的。

适应症：

射频热消融术主要适用于单个或多个直径小于 5 厘米的肝肿瘤，尤其适合肝功能较差、无法 耐受手术切除的患者。此外，对于术后复发或转移性肝癌，射频热消融也可作为重要的辅助 治疗手段。

治疗效果：

临床数据显示，射频热消融术在治疗肝肿瘤方面取得了显著成效。对于符合条件的患者，其 治疗效果可媲美外科手术根治性切除，且术后恢复快、并发症少。长期随访结果显示，接受 射频热消融治疗的患者在生存率和生活质量方面均表现出良好态势。

注意事项：

尽管射频热消融术具有诸多优点，但在治疗过程中仍需注意以下几点：一是要确保电极针准 确插入肿瘤内部，避免损伤周围正常组织；二是要严格控制热消融的范围和温度，避免过度 治疗导致的不良反应；三是要在术后密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发 症。

二、冷消融：以低温冻融肿瘤细胞的创新疗法

原理阐述：

与热消融相反，冷消融则是利用低温技术使肿瘤细胞发生坏死。冷冻消融术是冷消融技术的 典型代表。该技术通过向肿瘤内部注入冷冻剂（如液氮或氩气），使肿瘤组织迅速降温至极 低温度（-40℃至-196℃），导致细胞内水分结冰形成冰晶，进而对细胞造成机械性损伤和 溶质损伤，引发细胞坏死或凋亡。同时，低温还能破坏肿瘤组织的微循环系统，进一步加剧 肿瘤细胞的死亡。

适应症：

冷冻消融术同样适用于多种类型的肝肿瘤，特别是那些对热消融不敏感或存在热耐受性的肿 瘤。此外，冷冻消融还具有一定的免疫调节作用，能够激发机体的抗肿瘤免疫反应，对预防 肿瘤复发和转移具有积极意义。

治疗效果：

冷冻消融术在治疗肝肿瘤方面也展现出了良好的疗效。其治疗范围广泛，可覆盖整个肿瘤组 织及其边缘区域，有效防止肿瘤复发。同时，冷冻消融对周围正常组织的损伤较小，术后恢 复快，并发症少。

注意事项：

在进行冷冻消融治疗时，医生需要准确掌握冷冻剂的注入量和速度，以确保肿瘤组织得到充 分而均匀的冷冻。此外，冷冻消融过程中可能产生的冰球效应也可能对周围正常组织造成一 定影响，因此需要在治疗前进行充分的评估和规划。

三、结语

热消融与冷消融作为肝肿瘤微创治疗的重要手段，为众多患者提供了更为安全、有效的治疗 选择。随着技术的不断进步和临床经验的积累，这两种治疗方法将在肝肿瘤的治疗领域发挥 更加重要的作用。然而，患者在选择治疗方法时仍需根据自身病情和医生建议进行综合考量， 以确保获得最佳的治疗效果。同时，我们也期待未来能有更多创新疗法的出现，为肝肿瘤患 者带来更多的希望和福音。

陈晓峰

宁波大学附属第一医院月湖院区