慢性疼痛科普:公主病真的是“病”

2023-10-20 09:50:09

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公主病,通常是指娇气,要求获得公主般的待遇的女性,需要家人呵护、伺候,经常说的话就是,我不舒服啊,痛呀,疼呀。除了没人疼,浑身哪儿都疼。疼是真疼,却查不出所以然。其实,这个时候,我们应该高度警惕,这种容易被误解成公主病的,容易漏诊、误诊的疼痛。

前几天门诊,就有一个年轻的妈妈,家庭幸福,工作顺利,却看不到笑容,全身疲劳,疼痛。首先会出现全身的关节疼痛,肌肉酸胀,尤其是双腿,还有肩膀、后背,痛起来不分时间不分场合。“感觉哪哪儿都疼,是不是太累了?”抱着这样的想法,这个妈妈除了工作,几乎不做任何家务,但疼痛仍折磨着她,她时常感觉全身乏力、疲劳,非常关注温度和湿度,因为天气冷了、潮湿了,隐痛会变得更加难以忍受。

去医院看病呢,做检查,骨科、神经内科、妇科、风湿免疫科都看了,各种检查都做了,各项指标也都正常。疼痛却依然扩展到全身,整夜整夜的睡不着,脾气也变得越来越暴躁。严重影响生活和工作,精神也备受困扰。

这种全身多处对称性压痛,疼痛超过两年的,其实就是很容易被漏诊误诊的纤维肌痛综合征。纤维肌痛综合征是以全身多处的肌肉骨骼疼痛、压痛,多伴有睡眠障碍、疲劳、怕冷以及抑郁和焦虑为主要特征,很多患者轻轻触摸就会痛,吹风也会痛。病因不明,任何年龄都可能发病,平均发病年龄30-55岁,女性明显多于男性,随年龄增长而增长,60岁以后趋于平稳。

为何说纤维肌痛综合征容易被误诊漏诊?纤维肌痛综合征患者疼痛往往是关节痛、四肢痛、颈肩腰腿痛或者盆腔痛等,最多见的病因是腰肌劳损、肌筋膜炎、骨关节炎、颈椎病,因此容易被误诊、漏诊。一旦多部位疼痛,建议大家可以做纤维肌痛自测量表,包含6个问题如下:(符合一项得1分,若总分≥5分提示纤维肌痛)1.全身疼痛。2.疼痛伴随持续、非常不适的全身疲劳。3.烧灼样、电击或痉挛样疼痛。4.针扎样疼痛、刺痛伴有全身其他不适感觉如麻木。5.疼痛伴随其他问题,如消化问题、泌尿系统问题、头痛或不宁腿综合征。6.疼痛对生活有很大影响,尤其影响睡眠和注意力,感觉自己行动变慢。

纤维肌痛综合征可以分为原发性和继发性两类。原发性纤维肌痛不合并任何器质性疾病。继发性纤维肌痛继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病,也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。利用现代医学的各类检查手段包括血液化验、肌电图、CT/磁共振等检查未见异常,目前主要诊断工具为量表。为此很多患者被漏诊误诊。

说了那么多纤维肌痛综合征,那如果我们有这些症状,应该怎么办呢?

首先说一句,爱自己,是终身浪漫的开始,我们首先要重视自己的身体症状。

关于治疗,一定要积极治疗,纤维肌痛综合征如果不进行积极的治疗,可能伴随患者一生。可运用多模式综合治疗策略,一方面给予口服药来缓解症状,一方面进行冲击波、肉毒素注射、神经射频等治疗缓解重点部位疼痛,此外还可以让病人积极进行阳光下的户外活动,家人的理解和支持也很重要。

说完治疗,讲讲预防,如何积极防治,可以做到以下几点:

01积极治疗,树立信心

纤维肌痛虽是一种长期的健康状况。但是不一定会随着时间变得更糟,也不会危及生命,更不会产生器质性损害,包括关节、肌肉或神经,所以要树立战胜疾病的信心。

02综合多模式多学科治疗

考虑到纤维肌痛的多样性,采用综合性的治疗方法可能是最有效的。结合药物治疗、针灸治疗、冲击波治疗、营养神经治疗、交感神经调控治疗、微创穿刺治疗、射频治疗、物理治疗、心理治疗、运动锻炼、认知行为疗法、神经调控治疗等,以个体化的方式制定治疗计划。其中普瑞巴林和度洛西汀是一线药物治疗方案。但请注意,不同患者对药物的反应可能会有所不同。

03调整生活方式

保持规律的作息和饮食,减少压力和焦虑,增加身体活动和运动,这些都有助于改善神经系统的功能和调节。学会自我管理疼痛,采取放松技巧、冥想、深呼吸等方法,有助于减轻疼痛和改善情绪。

纤维肌痛的治疗目标是通过个体化和综合性方法,以提高患者的生活质量,减轻疼痛和症状的困扰。随着神经科学研究的深入,希望可以找到更多关于纤维肌痛神经相关机制的新发现,并为患者们带来更多有效的治疗选择。

最后,还是想说,爱自己,是终身浪漫的开始,身体不舒服,一定要重视。

文字作者:浙江大学医学院附属第一医院郭楠楠