北京大众健康科普促进会
公主病，通常是指娇气，要求获得公主般的待遇的女性，需要家人呵护、伺候，经常说的话就是，我不舒服啊，痛呀，疼呀。除了没人疼，浑身哪儿都疼。疼是真疼，却查不出所以然。其实，这个时候，我们应该高度警惕，这种容易被误解成公主病的，容易漏诊、误诊的疼痛。
前几天门诊，就有一个年轻的妈妈，家庭幸福，工作顺利，却看不到笑容，全身疲劳，疼痛。首先会出现全身的关节疼痛，肌肉酸胀，尤其是双腿，还有肩膀、后背，痛起来不分时间不分场合。“感觉哪哪儿都疼，是不是太累了？”抱着这样的想法，这个妈妈除了工作，几乎不做任何家务，但疼痛仍折磨着她，她时常感觉全身乏力、疲劳，非常关注温度和湿度，因为天气冷了、潮湿了，隐痛会变得更加难以忍受。
去医院看病呢，做检查，骨科、神经内科、妇科、风湿免疫科都看了，各种检查都做了，各项指标也都正常。疼痛却依然扩展到全身，整夜整夜的睡不着，脾气也变得越来越暴躁。严重影响生活和工作，精神也备受困扰。
这种全身多处对称性压痛，疼痛超过两年的，其实就是很容易被漏诊误诊的纤维肌痛综合征。纤维肌痛综合征是以全身多处的肌肉骨骼疼痛、压痛，多伴有睡眠障碍、疲劳、怕冷以及抑郁和焦虑为主要特征，很多患者轻轻触摸就会痛，吹风也会痛。病因不明，任何年龄都可能发病，平均发病年龄30-55岁，女性明显多于男性，随年龄增长而增长，60岁以后趋于平稳。
为何说纤维肌痛综合征容易被误诊漏诊？纤维肌痛综合征患者疼痛往往是关节痛、四肢痛、颈肩腰腿痛或者盆腔痛等，最多见的病因是腰肌劳损、肌筋膜炎、骨关节炎、颈椎病，因此容易被误诊、漏诊。一旦多部位疼痛，建议大家可以做纤维肌痛自测量表，包含6个问题如下：（符合一项得1分，若总分≥5分提示纤维肌痛）1.全身疼痛。2.疼痛伴随持续、非常不适的全身疲劳。3.烧灼样、电击或痉挛样疼痛。4.针扎样疼痛、刺痛伴有全身其他不适感觉如麻木。5.疼痛伴随其他问题，如消化问题、泌尿系统问题、头痛或不宁腿综合征。6.疼痛对生活有很大影响，尤其影响睡眠和注意力，感觉自己行动变慢。
纤维肌痛综合征可以分为原发性和继发性两类。原发性纤维肌痛不合并任何器质性疾病。继发性纤维肌痛继发于骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等各种风湿性疾病，也可继发于甲状腺功能低下、恶性肿瘤等非风湿性疾病。利用现代医学的各类检查手段包括血液化验、肌电图、CT/磁共振等检查未见异常，目前主要诊断工具为量表。为此很多患者被漏诊误诊。
说了那么多纤维肌痛综合征，那如果我们有这些症状，应该怎么办呢？
首先说一句，爱自己，是终身浪漫的开始，我们首先要重视自己的身体症状。
关于治疗，一定要积极治疗，纤维肌痛综合征如果不进行积极的治疗，可能伴随患者一生。可运用多模式综合治疗策略，一方面给予口服药来缓解症状，一方面进行冲击波、肉毒素注射、神经射频等治疗缓解重点部位疼痛，此外还可以让病人积极进行阳光下的户外活动，家人的理解和支持也很重要。
说完治疗，讲讲预防，如何积极防治，可以做到以下几点：
01积极治疗，树立信心
纤维肌痛虽是一种长期的健康状况。但是不一定会随着时间变得更糟，也不会危及生命，更不会产生器质性损害，包括关节、肌肉或神经，所以要树立战胜疾病的信心。
02综合多模式多学科治疗
考虑到纤维肌痛的多样性，采用综合性的治疗方法可能是最有效的。结合药物治疗、针灸治疗、冲击波治疗、营养神经治疗、交感神经调控治疗、微创穿刺治疗、射频治疗、物理治疗、心理治疗、运动锻炼、认知行为疗法、神经调控治疗等，以个体化的方式制定治疗计划。其中普瑞巴林和度洛西汀是一线药物治疗方案。但请注意，不同患者对药物的反应可能会有所不同。
03调整生活方式
保持规律的作息和饮食，减少压力和焦虑，增加身体活动和运动，这些都有助于改善神经系统的功能和调节。学会自我管理疼痛，采取放松技巧、冥想、深呼吸等方法，有助于减轻疼痛和改善情绪。
纤维肌痛的治疗目标是通过个体化和综合性方法，以提高患者的生活质量，减轻疼痛和症状的困扰。随着神经科学研究的深入，希望可以找到更多关于纤维肌痛神经相关机制的新发现，并为患者们带来更多有效的治疗选择。
最后，还是想说，爱自己，是终身浪漫的开始，身体不舒服，一定要重视。
文字作者：浙江大学医学院附属第一医院郭楠楠
