北京大众健康科普促进会
1、典型偏头痛
典型偏头痛，又称有先兆的偏头痛，常在青春期发病，多有家族史。有明显的前驱症状，最常见的是视觉症状，有些持续数小时至十余小时，也可长达1-2日，常是睡一觉后逐渐恢复正常。间歇期长短不定，频繁者可一日数次，也有数月发作一次。
典型偏头痛发作过程症状：
（1）前驱期：
发作前数小时至数日，部分偏头痛患者可出现抑郁、不安和嗜睡等精神症状，或畏光、畏声、嗅觉过敏、腹泻、口渴等。
其他前驱症状还有全身不适感、言语障碍、手指和口唇有麻木感、眩晕、面色苍白和尿频等。
（2）先兆期：
最常见的症状是视觉障碍和眼部症状，会在头痛的对侧，视野中出现如闪光性暗点，眼前冒金星，视物变形和偏盲等。
其次为躯体感觉性先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等，运动障碍性先兆较少。
先兆症状可持续数分钟至1小时。
（3）头痛前期：
这时会产生动脉扩张，很快出现搏动性头痛。疼痛突然发生，多位于一例前额部或头顶部。
（4）头痛极期：
这时疼痛已达高峰。扩展至一侧头部或全头部，眼球后部也可伴有剧烈疼痛。
疼痛程度逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。
持续2-3小时后，由高峰逐渐减退而发展至疼痛后期。
（5）头痛后期：
头痛程度逐渐减轻，会伴有疲倦、烦闷、注意力不集中等症状，并逐渐移行至睡眠。
2、普通型偏头痛
普通型偏头痛，又称无先兆的偏头痛，是偏头痛最常见的类型，家族史多不明显。
有一些不明显的前驱症状，常为双侧颞部及眶周搏动性疼痛。可在头痛前数小时或数日出现胃肠道症状或轻度情绪改变。
有时头痛部位及性质与典型偏头痛相似，如反复发作的单侧搏动性头痛，并伴有畏光、怕声响、恶心、呕吐等症状。
头痛持续时间可达几天。
3、特殊型偏头痛
（1）眼肌麻痹型偏头痛：
眼肌麻痹型偏头痛较少见。偏头痛发作后可出现眼肌麻痹，动眼神经受累，部分病例同时累及滑车和外展神经，可持续数小时至数周。
（2）偏瘫型偏头痛：
偏瘫型偏头痛多在儿童期发病，成年后停止。偏瘫可为偏头痛的先兆症状，可伴有偏侧麻木、语言障碍，亦可单独发生，偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。
（3）基底型偏头痛：
基底型偏头痛又称基底动脉型偏头痛。多见于儿童和青春期的女性，可伴有眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、双侧肢体麻木及无力等。先兆症状多持续20-30分钟，然后出现枕颈部疼痛，常伴有恶心、呕吐。
（4）晚发型偏头痛：
晚发型偏头痛在45岁后发病。出现反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等，每次的神经缺失症状基本相同，持续1分钟-72小时，并伴有头痛发作。
预防偏头痛的方法：
1、生活有规律
保持健康、规律的生活方式，作息有度，睡眠充足。
2、适当锻炼
可以进行体育锻炼，可以提高机体免疫力，减轻压力和紧张感，也可降低头痛发生的频率。
3、按摩头部
平时常按摩头部的百会穴、四神聪、太阳穴等，或者用手指做梳子样，梳摩头皮。
4、避免偏头痛各种诱因
避免过度劳累、压力过大、精神紧张和咖啡类、酒精类饮品，以减少偏头痛发作频率。
文字作者：四川大学华西医院蒋毅
