慢性疼痛科普:偏头痛的症状表现

2023-08-18 09:53:37

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1、典型偏头痛

典型偏头痛,又称有先兆的偏头痛,常在青春期发病,多有家族史。有明显的前驱症状,最常见的是视觉症状,有些持续数小时至十余小时,也可长达1-2日,常是睡一觉后逐渐恢复正常。间歇期长短不定,频繁者可一日数次,也有数月发作一次。

典型偏头痛发作过程症状:

(1)前驱期:

发作前数小时至数日,部分偏头痛患者可出现抑郁、不安和嗜睡等精神症状,或畏光、畏声、嗅觉过敏、腹泻、口渴等。

其他前驱症状还有全身不适感、言语障碍、手指和口唇有麻木感、眩晕、面色苍白和尿频等。

(2)先兆期:

最常见的症状是视觉障碍和眼部症状,会在头痛的对侧,视野中出现如闪光性暗点,眼前冒金星,视物变形和偏盲等。

其次为躯体感觉性先兆,如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等,运动障碍性先兆较少。

先兆症状可持续数分钟至1小时。

(3)头痛前期:

这时会产生动脉扩张,很快出现搏动性头痛。疼痛突然发生,多位于一例前额部或头顶部。

(4)头痛极期:

这时疼痛已达高峰。扩展至一侧头部或全头部,眼球后部也可伴有剧烈疼痛。

疼痛程度逐渐加重,并伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。

持续2-3小时后,由高峰逐渐减退而发展至疼痛后期。

(5)头痛后期:

头痛程度逐渐减轻,会伴有疲倦、烦闷、注意力不集中等症状,并逐渐移行至睡眠。

2、普通型偏头痛

普通型偏头痛,又称无先兆的偏头痛,是偏头痛最常见的类型,家族史多不明显。

有一些不明显的前驱症状,常为双侧颞部及眶周搏动性疼痛。可在头痛前数小时或数日出现胃肠道症状或轻度情绪改变。

有时头痛部位及性质与典型偏头痛相似,如反复发作的单侧搏动性头痛,并伴有畏光、怕声响、恶心、呕吐等症状。

头痛持续时间可达几天。

3、特殊型偏头痛

(1)眼肌麻痹型偏头痛:

眼肌麻痹型偏头痛较少见。偏头痛发作后可出现眼肌麻痹,动眼神经受累,部分病例同时累及滑车和外展神经,可持续数小时至数周。

(2)偏瘫型偏头痛:

偏瘫型偏头痛多在儿童期发病,成年后停止。偏瘫可为偏头痛的先兆症状,可伴有偏侧麻木、语言障碍,亦可单独发生,偏头痛消退后偏瘫可持续10分钟至数周不等。

(3)基底型偏头痛:

基底型偏头痛又称基底动脉型偏头痛。多见于儿童和青春期的女性,可伴有眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、双侧肢体麻木及无力等。先兆症状多持续20-30分钟,然后出现枕颈部疼痛,常伴有恶心、呕吐。

(4)晚发型偏头痛:

晚发型偏头痛在45岁后发病。出现反复发作的偏瘫、麻木、失语或构音障碍等,每次的神经缺失症状基本相同,持续1分钟-72小时,并伴有头痛发作。

预防偏头痛的方法:

1、生活有规律

保持健康、规律的生活方式,作息有度,睡眠充足。

2、适当锻炼

可以进行体育锻炼,可以提高机体免疫力,减轻压力和紧张感,也可降低头痛发生的频率。

3、按摩头部

平时常按摩头部的百会穴、四神聪、太阳穴等,或者用手指做梳子样,梳摩头皮。

4、避免偏头痛各种诱因

避免过度劳累、压力过大、精神紧张和咖啡类、酒精类饮品,以减少偏头痛发作频率。

文字作者:四川大学华西医院蒋毅